Co je zhoubný nádor ucha?
Zhoubný nádor ucha je poměrně vzácné onemocnění, které se objeví pouze u jednoho až dvou lidí z milionu. V průměru se zhoubný nádor ucha objevuje až po 55. roce života. Zejména v počátečních stadiích je rakovina ucha poměrně nenápadná a nezpůsobuje žádné nebo jen malé potíže, proto je diagnostikována až v pozdním stadiu.
Které zhoubné nádory uší se rozlišují?
Lékaři rozlišují následující typy zhoubných nádorů ucha:
- Bazocelulární karcinom: je nádor ve vnějším uchu a často vede k výraznějším a větším větvícím se lézím. Bazocelulární karcinom je způsoben zhoubnou mutací buněk v epidermální vrstvě.
- Dlaždicobuněčnýkarcinom: léčí se radioterapií nebo může být chirurgicky odstraněn.
- Melanom: může vzniknout v oblasti kolem ucha, ale také v celém ušním boltci, a je způsoben mutací typu kožních buněk zvaných melanocyty.
- Zeruminom: je karcinom buněk zodpovědných za produkci ušního mazu a tvoří se ve vnější třetině zvukovodu. I když se zeruminom nešíří do jiných oblastí, může přesto zničit zvukovod a měl by být chirurgicky odstraněn spolu s okolní tkání.
Bazocelulární karcinom a spinocelulární karcinom jsou nejčastějšími formami rakoviny ucha. Pokud jsou tyto dva druhy rakoviny diagnostikovány v časném stádiu, lze je úspěšně léčit chirurgicky nebo radioterapií. Melanom se naproti tomu velmi rychle šíří a v některých případech postihuje i kůži zevního zvukovodu. V takovém případě musí být chirurgicky odstraněn.
Jak se liší nádory zevního ucha od nádorů vnitřního ucha?
Přibližně 70 % všech případů rakoviny ucha tvoří nádory vnějšího ucha. Jejich původ je obvykle epiteliální, tj. ve vnějším zvukovodu převažují šupinaté karcinomy a v ušním boltci epiteliální karcinomy EPT. V 80 % případů se jedná o nádory zevního ucha, častější jsou nádory v boltci. Ve vnitřním uchu je poměrně častou formou zhoubného nádoru ucha tzv. melanom.
Jaké jsou příčiny vzniku rakoviny ucha?
Příčiny, které mohou vést ke vzniku rakoviny ucha, jsou různé a mohou se u jednotlivých osob značně lišit. Zákroky na uchu, které byly nutné v mladém věku, mohly ucho poškodit a učinit ho náchylnějším ke vzniku nádoru. Dlouhodobý a opakovaný pobyt na slunci však může také napomáhat vzniku nádorů vnějšího ucha, například bazocelulárního karcinomu.
Jaké jsou příznaky rakoviny ucha?
Pokud se v uchu dlouhodobě objevuje bolest, může to být příznakem zhoubného nádoru. Kromě toho se v uchu může objevit krvácení, které může být doprovázeno svěděním nebo brněním. Nejtypičtější potíže, které lze zaznamenat ve středním a vnitřním uchu, jsou:
- Nepohyblivost té strany obličeje, která je postižena nádorem ucha,
- Ztráta sluchu,
- Otok lymfatických uzlin v oblasti krku,
- opakující se bolesti hlavy
Jak se rakovina ucha diagnostikuje?
Diagnostika rakoviny ucha je v některých případech náročná, protože příznaky mohou být snadno zaměněny s jinými onemocněními, například s ušní infekcí. Pokud se tedy již příznaky objeví, měl by je rozhodně objasnit odborník. Pomocí zobrazovacích metod, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRT), lze ucho podrobněji vyšetřit a určit velikost a umístění nádoru. K určení povahy nádorové tkáně je nutné provést pitvu.
Jak se rakovina ucha léčí?
K léčbě rakoviny ucha lze použít různé terapie. V závislosti na umístění nádoru se tyto možnosti léčby mohou lišit. Pokud se jedná o nádor ucha, který se nachází ve vnitřním nebo středním uchu, jsou možné následující možnosti léčby:
- Chirurgický zákrok,
- Chemoterapie nebo
- Radioterapie.
Pokud se nádor nachází ve vnějším uchu, lze použít následující léčebné postupy:
- mohsova mikrografická operace: kombinuje mikroskopické vyšetření s chirurgickým zákrokem, což umožňuje najít zbytky nádoru,
- Operace lymfatických uzlin: zahrnuje odstranění lymfatických uzlin,
- Otoplastiku: výrobu výlisků, např. pro naslouchátka,
- Radioterapie: může být použita před operací ke zmenšení velikosti nádoru a po operaci k usmrcení zbývajících nádorových buněk.
Jaké komplikace mohou nastat?
Chirurgické odstranění nádoru ucha je obtížné, protože lícní nerv prochází vnitřním a vnějším lalokem příušní žlázy. Tento nerv ovládá mimiku obličeje a proniká do obličejové části. Pokud je tento nerv během operace poškozen, může to vést k trvalému ochrnutí obličeje.
Jaká je prognóza zhoubného nádoru ucha?
Prognóza zhoubného nádoru ucha se může u jednotlivých pacientů značně lišit. Záleží na mnoha kritériích, jako jsou např:
- zda je nádor zapouzdřený a nerozšířil se do okolní tkáně,
- zda nádor roste pomalu,
- zda se nádor nachází ve vnějším laloku příušní žlázy.
Pokud jsou všechna tato kritéria splněna, šance na vyléčení se zvyšuje. Každý druhý zhoubný nádor se však může znovu vytvořit i po úspěšném úplném odstranění. Pacienti by proto měli po léčbě docházet na pravidelné kontroly. Tímto způsobem lze včas diagnostikovat a léčit nový vznik nádoru.