Co je to rakovina žaludku?

onemocní v Německu přibližně 15 000 lidí rakovinou žaludku (karcinomem žaludku), zhoubným nádorovým onemocněním, které postihuje žaludek. Rakovina žaludku je způsobena degenerovanými žlázovými buňkami ve sliznici žaludku. Vzhledem k tomu, že rakovina žaludku dlouho nevyvolává žádné příznaky, je obvykle diagnostikována poměrně pozdě.

Co podporuje vznik rakoviny žaludku?

Existuje pravděpodobně řada rizikových faktorů, které podporují vznik rakoviny žaludku. Nejdůležitějším faktorem jsou pravděpodobně stravovací návyky. Solená, kořeněná, smažená, uzená a/nebo uzená jídla jsou podezřelá z toho, že způsobují rakovinu žaludku kvůli dusičnanům, které obsahují. Zejména lidé, kteří jedí stravu s velkým podílem masa, riskují, že se jim do žaludku dostane bakterie Helicobacter pylori. Tato bakterie způsobuje přeměnu dusičnanů na dusitany, které jsou karcinogenní. Ale také nadměrná konzumace nikotinu a alkoholu může vést k zánětům žaludku a žaludečním vředům, které se mohou stát zhoubnými.

Lidé, kteří jsou obecně náchylní k onemocnění žaludku, mají vyšší riziko onemocnění žaludku. Patří sem žaludeční vředy, ale také vzácnější onemocnění, jako je autoimunitní gastritida. Při vzniku rakoviny žaludku však hrají roli i genetické faktory, které by se neměly podceňovat. Pokud již někdo z rodiny tímto onemocněním trpí, často postihuje i další členy rodiny, přičemž jako vysvětlení mohou kromě genetické predispozice sloužit i stravovací návyky.

Jaké jsou typické příznaky rakoviny žaludku?

Karcinom žaludku obvykle vyvolává příznaky poměrně pozdě, a proto nebývá včas diagnostikován. Pokud se přesto objeví nespecifické příznaky, většina pacientů je vysvětluje citlivým žaludkem. Patří mezi ně např.

• náhlá nechuť k některým potravinám
• citlivá reakce na potraviny, které byly dříve dobře snášeny,
• Pálení žáhy, nechutenství, pocit plnosti a/nebo nevolnost, které jsou důsledkem toho, že se karcinom žaludku nachází u vývodu žaludku a blokuje tak průchod potravy směrem do střev,
• Úbytek hmotnosti,
• Bolest a/nebo pocit tlaku v horní části břicha; v pokročilých stadiích může být karcinom dokonce cítit v horní části břicha,
• Hromadění vody v břiše (ascites), způsobené nádorem v pobřišnici,
• Únava, apatie a/nebo zhoršená výkonnost,
• Krev při zvracení a/nebo
• černá stolice,

Pokud se u karcinomu žaludku již vyvinuly metastázy, může dojít také k poruše funkce jater. To znamená, že červené krvinky se již nevylučují žlučí a ukládají se v kůži, což může způsobit zežloutnutí sliznic a kůže (tzv. žloutenka). Ženy si mohou stěžovat na bolesti při pohlavním styku nebo na krvácení z pochvy, což lze vysvětlit tím, že karcinom již metastázoval do vaječníků.

Jak se diagnostikuje rakovina žaludku?

Po odebrání anamnézy ošetřující lékař prohmatá břicho, zda nejsou zvětšené lymfatické uzliny. Při podezření na rakovinu žaludku se obvykle podrobněji vyšetří jícen, žaludek a horní část tenkého střeva pomocí endoskopie. Pokud je při tomto vyšetření nalezen podezřelý nádor, lékař odebere vzorek tkáně, který bude laboratorně vyšetřen na přítomnost nádorových buněk.

případě potřeby může být nařízeno také vyšetření krve a/nebo stolice.

Pro definitivní potvrzení diagnózy rakoviny žaludku však bude provedeno buď ultrazvukové vyšetření, scintigrafie kostí, počítačová tomografie nebo rentgenové vyšetření břicha či hrudníku. To lékaři také umožní zjistit případné metastázy, které se již mohly vytvořit například v plicích, pánvi nebo kostech. Nakonec se tím také určí přesný typ nádoru a jeho stadium. Tyto informace jsou klíčové pro rozhodnutí o další léčbě.

Pokud je rakovina žaludku diagnostikována v prvním stadiu, je šance na vyléčení 70 až 80 procent. Ve čtvrtém stadiu jsou naopak nižší než 5 procent. I v těchto pozdních stadiích však existují možnosti léčby prodlužující život a zmírňující bolest.

Jaké typy rakoviny žaludku rozlišujeme?

Kromě zhoubnosti se rakovina žaludku dělí také do čtyř takzvaných stupňů (G1 až G4) podle toho, jak dalece se rozšířila do jiných částí těla a do lymfatických uzlin. Kromě velikosti nádoru zde hraje roli také skutečnost, zda již rakovina metastázovala, či nikoliv. Pokud se jedná o vysoké stadium, je rakovina již velmi pokročilá.

Jak se rakovina žaludku léčí?

Rakovina žaludku se obvykle zcela odstraní chirurgicky. Pokud je rakovina žaludku diagnostikována v časném stadiu a ještě se nerozšířila do sliznice žaludku, mohou lékaři provést minimálně invazivní zákrok zvaný operace klíčovou dírkou. V tomto případě je nádor odstraněn malými řezy v kůži během gastroskopie. V pozdějším stadiu, pokud je přítomen pouze menší nádor, se chirurgicky odstraní část žaludku a nejbližší lymfatické uzliny nebo se žaludek odstraní úplně (gastrektomie). Chirurg pak vytvoří náhradní žaludek prostřednictvím části tenkého střeva.

Na rozdíl od jiných typů rakoviny je radioterapie a/nebo chemoterapie u rakoviny žaludku úspěšná pouze částečně. Obě léčebné metody však mohou být použity podpůrně, například ke zmenšení velikosti nádoru a tím k usnadnění operace.

Ve dnech po operaci je pacient vyživován žaludeční sondou a pomalu zaváděn na změnu stravy. V rámci rehabilitačních opatření, která probíhají buď ambulantně, nebo na lůžku, se pacient učí zvládat své onemocnění. Mohou být použity alternativní léčebné metody, jako je akupunktura, zejména při příznacích nevolnosti. V závislosti na závažnosti rakoviny žaludku musí být někteří pacienti také uměle vyživováni.

případě se zavádí tzv. hadička PEG.

Pokud je rakovina žaludku diagnostikována až v terminálním stádiu, často se k potlačení růstu nádoru používá léčba protilátkami. Další paliativní opatření mohou prodloužit život pacienta a zajistit mu bezbolestné období.