Co jsou střevní polypy?

Střevní polypy jsou výrůstky střevní sliznice, které jsou buď vyvolány určitými chorobami, nebo se tvoří bez zjistitelné příčiny. Ve většině případů zůstávají střevní polypy bez příznaků a jsou odhaleny při kolonoskopii. Střevní polypy se vyskytují přibližně u třetiny lidí starších 60 let. Střevní polypy se obvykle preventivně odstraňují chirurgicky (polypektomie), protože se z nich může vyvinout rakovina střeva.

Jak se střevní polypy vyvíjejí a jaké mohou mít formy?

Střevní polypy se často tvoří v tlustém střevě a/nebo v konečníku. V 70 procentech všech případů jsou tvořeny určitým typem tkáně, například žlázovou tkání střevní sliznice, a tvoří takzvané adenomy. Adenom je nezhoubná buněčná struktura, která však může přerůst v rakovinu. Polypy mohou mít obecně plochý tvar na střevní sliznici, mohou být spojeny se střevní sliznicí pomocí stopky nebo mít košatý vzhled. Lékaři také rozlišují jednotlivé polypy nebo přítomnost četných polypů tlustého střeva (polypóza).

Jaké jsou různé typy polypů tlustého střeva?

Lékaři rozlišují následující formy střevních polypů:

• neoplastické střevní polypy: K těmto polypům patří například adenom, který se ve střevě vytvoří bez jakékoli rozpoznatelné příčiny.
• neoplastické střevní polypy: Tato forma střevních polypů je způsobena například zánětem. Mezi ne-neoplastické střevní polypy patří například hamartomatózní polypy, které vznikají z roztroušených zárodečných buněk a jsou obvykle vrozené.
• Lipomy: vznikají z buněk tukové tkáně.

Jak lze střevním polypům předcházet?

Vzhledem k tomu, že se střevní polypy vyskytují častěji v západních zemích než například v asijských oblastech, lékaři předpokládají, že ke vzniku střevních polypů přispívá západní životní styl. Patří sem příliš tučná jídla s vysokým obsahem cukru a zvýšená konzumace alkoholu a nikotinu. Kromě toho může přispívat i nedostatek pohybu a genetické faktory, jako je poměrně vzácná familiární adenomatózní polypóza (FAP).

Jaké příznaky způsobují střevní polypy?

Ve většině případů střevní polypy nezpůsobují žádné příznaky. Pokud se však jedná o tzv. polypózu, tj. pokud je ve střevě mnoho polypů, může pacient trpět průjmy a křečemi v břiše. Vzhledem k tomu, že střevní polypy mohou občas krvácet, může pacient také zaznamenat načervenalé zbarvení stolice. Ve většině případů však krev není pouhým okem viditelná a lze ji zjistit pouze pomocí tzv. imunologických testů stolice (iFOBT). Je také možné, že střevní polypy vyvolají příznaky chudokrevnosti, mezi které patří pocit závratí nebo slabosti.

Jak se diagnostikují střevní polypy?

Střevní polypy jsou obvykle diagnostikovány náhodně, například při kolonoskopii. Zejména ve vyšším věku by se proto kolonoskopie měla provádět pravidelně, protože střevní polypy obvykle nezpůsobují žádné potíže, ale zvyšují riziko vzniku rakoviny střev. V některých případech lze střevní polypy v konečníku zviditelnit již při ultrazvukovém vyšetření nebo dokonce nahmatat pomocí digitálního rektálního vyšetření (DRU).

Jak se střevní polypy léčí?

Střevní polypy mohou přerůst v rakovinu, proto je lékař preventivně odstraní při kolonoskopii (polypektomii). Přesný postup závisí na velikosti střevních polypů. Pokud je polyp menší než pět milimetrů, lze jej obvykle odstranit pomocí bioptických kleští. Větší střevní polypy lze naopak odstranit elektrickou nástrahou, pokud nesedí přímo na sliznici. V takovém případě je nutná kolonoskopie s malým chirurgickým zákrokem (transanální endoskopická mikrochirurgie, TEM).