Co je T-buněčný lymfom?

T-buněčný lymfom je název pro onemocnění lymfatického systému , které se označuje zkratkou T-NHL . T-buněčný lymfom patří do skupiny nehodgkinských lymfomů. Při tomto onemocnění dochází k hromadění maligních T-lymfocytů, tzv. lymfocytů, v lymfatických uzlinách, ale také v játrech, slezině a kostní dřeni. V některých případech se mohou T lymfocyty tvořit i v jiných orgánech . T lymfocyty patří mezi bílé krvinky a bojují proti patogenům a cizorodým látkám. T-buněčný lymfom je poměrně vzácné onemocnění, které se obvykle objevuje ve vyšším věku a začíná zhoubnou změnou jednoho T-lymfocytu, který se pak časem zmnoží.

Na jaká stadia se T-buněčný lymfom dělí?

Podle klasifikace Světové zdravotnické organizace (WHO) patologové rozlišují více než 20 typů T-NHL. T-buněčné lymfomy jsou největší podskupinou T-NHL a vyskytují se převážně v lymfatických uzlinách. Nazývají se také uzlinové T-buněčné lymfomy . Kromě toho existují také takzvané zralé T-buněčné leukemie. Jedná se o skupinu T-buněčných lymfomů, které se projevují buď převážně v krvi, nebo v různých orgánech mimo lymfatické uzliny. Dále se rozlišují tzv. kožní T-buněčné lymfomy, které postihují téměř výhradně kůži. Jedná se obvykle o lymfomy podtypu mycosis fungoides. Existují také T-buněčné lymfomy, které se vyvíjejí ve střevě nebo játrech. Nazývají se enteropatie asociované T-buněčné lymfomy, hepatosplendentní T-buněčné lymfomy nebo extranodální NK-/T-buněčné lymfomy.

Jaké jsou příznaky T-buněčného lymfomu?

U lymfomu z T-buněk se může objevit nebolestivé zvětšení lymfatických uzlin. Ten je způsoben nekontrolovaným růstem T-buněk. To může být doprovázeno následujícími poměrně nespecifickými příznaky:

• Horečka,
• Noční pocení,
• nežádoucí úbytek hmotnosti,
• Únava a/nebo snížená výkonnost,
• Sklon k závažným a/nebo častým infekcím

 
Zvětšené lymfatické uzliny mohou ovlivnit i sousední orgány . Pokud je postižena kostní dřeň, může dojít k anémii a snížení počtu bílých krvinek a/nebo krevních destiček . Téměř u třetiny postižených jsou postiženy i orgány mimo lymfatický systém. Lékaři to označují jako extralymfatické postižení . V tomto případě jsou příznaky pro lymfomové onemocnění spíše netypické, což v některých případech vede k opožděnému stanovení diagnózy T-buněčného lymfomu.

Jak se T-buněčný lymfom diagnostikuje?

T-buněčný lymfom se diagnostikuje pomocí biopsie. Vzorek tkáně, například z lymfatické uzliny, je odebrán z a vyšetřen patologem. Pro určení šíření a stadia nádoru je nutné provést také další vyšetření . Mezi ně patří obvyklé zobrazovací postupy. Mezi ně patří obvyklé zobrazovací postupy magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT), které mohou být v případě potřeby provedeny v kombinaci s pozitronovou emisní tomografií (PET/CT) krku, hrudníku, břicha a pánve.

Ve většině případů je nutná punkce kostní dřeně ke kontrole postižení kostní dřeně. Pokud si pacient stěžuje na neurologické příznaky, odebere se vzorek nervové tekutiny. Kromě toho lze provést rozsáhlé krevní testy, aby bylo možné se vyjádřit k aktivitě onemocnění, ale také aby bylo možné včas odhalit případná doprovodná onemocnění . Pro zajištění funkce orgánů by mělo být provedeno například EKG nebo ultrazvukové vyšetření srdce. Na základě všech těchto výsledků vyšetření se stanoví vhodná léčba. Ta se může lišit co do typu, délky trvání a intenzity .

Jak se léčí T-buněčný lymfom?

T-buněčný lymfom se rychle šíří, proto by léčba měla být zahájena co nejdříve po stanovení diagnózy . . Příslušná forma léčby vždy závisí na stadiu onemocnění, ale také na průběhu onemocnění a dalších faktorech, jako je celkový zdravotní stav pacienta. Možné jsou následující formy léčby:

• medikamentózní léčba: obvykle se jedná o chemoterapii, při které může být v případě potřeby podáno několik látek. Lékaři tomu říkají kombinovaná chemoterapie. Cílem lékové terapie je přerušit vývoj a množení rychle rostoucích lymfomových buněk a pomoci jim odumřít.
• Ozařování: V některých případech onemocnění může být užitečné podstoupit po chemoterapii další radioterapii.
• Vysokodávkovaná chemoterapie s transplantací kmenových buněk: Jedná se o chemoterapii ve vysokodávkované formě a autologní transplantaci kmenových buněk, při které jsou odebrány kmenové buňky krve a poté vráceny zpět do krve. Vysokodávkovaná chemoterapie s transplantací kmenových buněk může být použita v závislosti na věku postiženého, příslušném stadiu onemocnění a typu T-buněčného lymfomu.

Jaká je následná péče o T-buněčný lymfom?

Po provedení léčby by měl pacient v pravidelných intervalech docházet na kontroly. V prvních dvou letech po léčbě by tato kontrolní vyšetření měla být prováděna v intervalech tří měsíců. Po třetím roce je možné provádět kontrolní vyšetření každých šest až dvanáct měsíců .

Během kontrolního vyšetření provede lékař fyzikální vyšetření. Pacientovi je však také odebrána krev za účelem provedení diferenciálního krevního obrazu . Kromě toho se kontrolují hodnoty jater a ledvin a v případě potřeby i hodnoty štítné žlázy. Pokud si pacient stěžuje na potíže, mohou být provedena další vyšetření , například ultrazvukové vyšetření (sonografie), počítačová tomografie (CT) a/nebo vyšetření PET/CT. Pokud jsou přítomny odpovídající ukazatele, může být nutné také zrcadlové vyšetření.