Co je Tarlovova cysta?

Tarlovova cysta, známá také jako perineurální cysta, je vyklenutí nervového kořene míšních ganglií vyplněné mozkomíšním mokem. Je způsobena narušenými tlakovými poměry v prostoru mozkomíšního moku, které mohou být způsobeny například zánětem pavučinové blány (prostřední ze tří mozkových blan) a obvykle se vyskytuje v násobcích. U žen je pravděpodobnost vzniku Tarlovovy cysty vyšší než průměr. Jedná se však o poměrně vzácné onemocnění.

Jak Tarlovova cysta vzniká?

Tarlovova cysta se nachází na výstupu z páteřního kanálu a vzniká výhradně na zadních nervových kořenech. Je to proto, že pouze buněčná těla zadních nervových kořenů mohou vytvořit výduť v mozkomíšním prostoru. V těchto prostorech se může v důsledku nadměrného tlaku mozkomíšního moku hromadit tekutina, která pak nabobtná a vytvoří cystu. Přesné příčiny vzniku Tarlovovy cysty nejsou dosud známy. Předpokládá se však, že určitou roli mohou hrát genetické faktory. Tarlovova cysta tedy vzniká v důsledku narušených tlakových poměrů tekutinového systému v CSF prostoru páteřního kanálu.

Jaké příznaky způsobuje Tarlovova cysta?

Objevitel Tarlovovy cysty, americký patolog Ed Tarlov, popsal toto onemocnění jako asymptomatické. Na rozdíl od Tarlovova popisu však cysta může zcela jistě způsobovat potíže, například silné bolesti zad, pokud dosáhne patřičné velikosti a vyvíjí tlak na sousední nervové kořeny. Typická je zde bolest v dolní části páteře. Ta se může rozšířit na kostrč, hýždě a nohy. Tarlovova cysta však může být také příčinou různých parestezií, které mohou výrazně ovlivnit každodenní život postiženého. Kromě toho může Tarlovova cysta vést ke slabosti končetin nebo k nestabilitě, mravenčení či poruchám vnímání teploty. Tyto příznaky by měl rozhodně objasnit lékař.

Jak se Tarlovova cysta diagnostikuje?

Tarlovovu cystu lze odhalit pomocí vyšetření bederní páteře magnetickou rezonancí. Pokud je však Tarlovova cysta způsobena arachnoiditidou, nemusí být magnetická rezonance vždy schopna stanovit definitivní diagnózu.

Jak se Tarlovova cysta léčí?

Tarlovovu cystu lze léčit různými chirurgickými zákroky, z nichž každý má za cíl zmírnit příznaky pacienta. Toho se dosáhne snížením cirkulace mozkomíšního moku na normální úroveň. Tyto postupy zahrnují drenáž mozkomíšního moku prostřednictvím chlopenních systémů, mikroneurochirurgickou nebo endoskopickou operaci, uzavření cystických píštělí, kostní rekonstrukci křížové kosti nebo vyplnění dutin v křížové kosti (Os sacrum) pomocí tukového štěpu.

Frekvence výskytu Tarlovovy cysty