Co je teratom?

Teratom je nádor, který vzniká ze zárodečných buněk (pluripotentních kmenových buněk). Mohou být jak benigní (nezhoubné), tak maligní (zhoubné) a jsou nejčastějšími nádory ze zárodečných buněk, které vznikají především u dětí a kojenců. Teratomy se mohou vyskytovat i u dospělých , i když muži bývají tímto onemocněním postiženi méně než ženy.

Jaké jsou různé typy teratomů?

Teratomy se běžně dělí na zralé a nezralé teratomy, které lze vysvětlit následovně:

• Zralé teratomy:
• Vyskytují se v zapouzdřené formě a jsou vyplněny materiálem podobným loji , který obsahuje diferencovaný materiál. U žen se rozlišují dvě formy zralého teratomu: dermoidní cysta a struma ovarii. Dermoidní cysta popisuje nejčastější germinální nádor a nejčastější nádor vaječníků v dětském věku. Obvykle se jedná o benigní nádor, který má zřídka tendenci k degeneraci. Struma ovarii je naproti tomu tvořena převážně entodermální tkání štítné žlázy. Podobně jako dermoidní cysta je tato forma nádoru obvykle benigní a jen zřídka má tendenci metastazovat.
• U mužů se zralé teratomy obvykle vyskytují ve formě epidermoidních cyst varlete . Protože se skládají z čisté epidermis, neprodukují hormony.
• Nezralé teratomy:
• Strukturou se podobají zralým teratomům, ale na rozdíl od zralých teratomů s sebou nesou riziko degenerace. Nezralé teratomy se u žen vyskytují poměrně vzácně a tvoří pouze dvě procenta všech ovariálních teratomů, které jsou nadprůměrně často maligní. Nezralé teratomy varlat u mužů se naproti tomu nazývají také teratokarcinomy a jsou také většinou maligní. Existuje u nich také riziko časného metastazování .
• Zvláštní forma teratomu:
• Za zvláštní formu teratomu lze označit tzv. fetiformní teratom . Ten se podobá malformovanému plodu, u kterého je tkáň velmi dobře diferencovaná.

Jak se teratom vyvíjí?

teratom se skládá z pluripotentních kmenových buněk a obsahuje tkáň tří zárodečných vrstev. Lékaři předpokládají, že tzv. zralé teratomy vznikají z rozptýlených zárodečných buněk, které se během embryonálního vývoje šíří po celém těle. Je však také možné, že teratom vznikl přemístěním , například během operace nebo v důsledku úrazu. U žen může teratom vzniknout také z vaječné buňky po prvním redukčním rozdělení. To by znamenalo, že teratom je vrozený.

Kde se teratomy tvoří častěji?

U mužů se teratom tvoří především na varlatech, zatímco u žen jsou častěji postiženy vaječníky. Ve vzácnějších případech se teratom může objevit také v centrálním nervovém systému, v prostoru v hrudní dutině (mediastinum) a také v měkkých tkáních krku, kostrči a břišních tkáních.

Jaké jsou příznaky teratomu?

Teratomy obvykle nevyvolávají žádné příznaky a často se chovají asymptomaticky . Nezřídka však lze v postižené oblasti zaznamenat zvětšení obvodu. Toto zvětšení obvodu se může projevovat například zvětšením obvodu břicha nebo vyklenutím v podbřišku.

Jak se teratom diagnostikuje?

Ve většině případů je teratom objeven při běžném ultrazvukovém vyšetření. Aby bylo možné s jistotou diagnostikovat teratom , musí být odebrán vzorek tkáně nádoru (biopsie) . Pokud teratom obsahuje zuby, je informativní radiologická diagnostika pomocí projekční radiografie nebo počítačové tomografie (CT). Nicméně nelze radiologicky rozlišit mezi zralým a nezralým teratomem. Toto rozlišení vyžaduje biopsii nádorové tkáně .

Jak se teratom léčí?

Léčba teratomu se obvykle řídí tím, zda se jedná o zralý nebo nezralý teratom. V případě zralého teratomu se pokusíme, pokud je to možné, odstranit celý nádor (resekce). Zralé teratomy zpravidla nereagují na chemoterapii, protože nereagují na apoptózu (řízenou signální dráhu, kterou mají být buňky usmrceny) kvůli vysoké hladině p21 při indukci p53.

Nezralé teratomy se léčí podobně jako maligní (zhoubné) karcinomy vaječníků nebo neseminomy . V souladu s tím se postižený orgán chirurgicky odstraní. V závislosti na stádiu nádorového onemocnění může být provedena také polychemoterapie. Obecně lze říci, že chirurgický zákrok je vždy první volbou léčby jak zralých, tak nezralých teratomů. V případě nezralých teratomů se po operaci obvykle podává také chemoterapie . V závislosti na umístění teratomu , jsou šance na uzdravení po chemoterapii poměrně dobré.

Jaké komplikace může teratom způsobit?

Je možné, že se teratom stočí, což by následně mohlo vést k infarktu, perforaci a/nebo krvácení do dutiny břišní . Je také možné, že zkroucení může vést k autoamputaci nádoru. Výsledná náhlá ruptura může vést k akutnímu břichu (akutní bolest břicha). Pokud se navíc obsah cysty vyprázdní, může to vést ke granulomatózní peritonitidě (chronický zánět) .

Jaká je prognóza teratomu?

Vzhledem k tomu, že se obvykle jedná o benigní teratom, zejména u dětí a kojenců, je prognóza poměrně dobrá. U tzv. testikulárních teratomů, které jsou obvykle maligní, závisí prognóza na věku pacienta. U teratomů vaječníků závisí šance na vyléčení na stupni diferenciace nádoru. Protože se však obvykle jedná také o nezhoubný nádor, je prognóza poměrně dobrá.