Co je Coxsackie B3?

Virus Coxsackie B3 je jedním z celosvětově rozšířených virů, které patří do rodiny pikornavirů . Jsou příčinou onemocnění, jako je aseptická meningitida, diabetes 1. typu a pankreatitida. Viry Coxsackie B3 jsou hlavní příčinou myokarditidy u lidí mladších 40 let. V ne úplně vzácných případech mohou tyto mocnice vést k náhlé srdeční smrti.

Jaká je morfologie virů Coxsackie B3?

Viry jsou velké přibližně 20-40 mm a skládají se z jednořetězcové RNA. Genom je obklopen tzv. kubickou kapsidou. Viry Coxsackie B3 nemají virový obal. Jsou velmi přežitelné v kyselém prostředí a jsou citlivé pouze na dezinfekční prostředky , které obsahují chlor. Běžné dezinfekční prostředky s alkoholem nebo detergenty nemají na viry žádný účinek. Při pokojové teplotě mohou snadno přežívat několik dní.

Jak se viry Coxsackie B3 přenášejí?

Viry Coxsackie B3 se přenášejí z člověka na člověka kapénkovou infekcí nebo také kontaktem s výkaly. Viry se z těla izolují především stolicí.

Jaké jsou příznaky virů Coxsackie B3?

Infekce virem Coxsackie B3 obvykle probíhá bez příznaků nebo jen s několika málo a nevýraznými příznaky. Nejčastějším příznakem je horečka. Vzhledem k tomu, že se viry Coxsackie B3 přenášejí převážně v letních měsících a na začátku podzimu, bývají první příznaky mylně považovány za příznaky onemocnění letní chřipkou . Po odpovídající inkubační době, která trvá přibližně 3-6 dní, se však u postižených objeví vysoká horečka, bolest hlavy a také citelná nevolnost. Nezřídka se stává, že infekce viry Coxsackie B3 je doprovázena příznaky, jako je rýma, zánět hltanu, nevolnost a zvracení. Může se také objevit mírná gastroenteritida. Příznaky obvykle trvají asi 4 dny, nejdéle však jeden týden.

Viry Coxsackie B3 jsou zodpovědné především za následující onemocnění:

• aseptickou meningitidu,
• Encefalitida,
• Ochrnutí,
• Exantém
• Generalizované onemocnění novorozenců,
• Nákaza nohou a úst,
• Herpangina,
• Perikarditida, myokarditida,
• Pneumonie,
• Pleurodynie.

Myokarditida

Nejčastějším onemocněním způsobeným viry Coxsackie B3 je myokarditida. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje u novorozenců a dospívajících a mladých dospělých. Více než 60 % pacientů jsou muži. U postižených se často objevují příznaky z horních dýchacích cest, jako je dušnost, srdeční arytmie, horečka a bolest na hrudi. V některých případech se může vyvinout srdeční selhání. Na EKG se objeví elevace úseku ST nebo jiné změny. Auskultace odhalí asi v polovině případů tření perikardu. Krevní testy často ukazují zvýšené hodnoty srdečních enzymů. U novorozenců se infekce viry Coxsackie B3 často vyvine v onemocnění s těžkým průběhem. U starších dětí nebo dospělých se obvykle zcela vyléčí. Přibližně u 10 % všech postižených se vyvine dilatační kardiomyopatie , která přetrvává dlouhodobě. Vzácněji se , vyvine chronická konstruktivní perikarditida.

Jak se viry Coxsackie B3 diagnostikují?

V závislosti na tom, jak se klinický obraz projevuje, se provádějí příslušná diagnostická opatření. V akutní fázi infekce lze diagnózu stanovit pomocí molekulárně biologického průkazu v mozkomíšním moku, stolici nebo vodě z výplachu hrdla. Sérologické testy nejsou pro stanovení diagnózy spolehlivé, mohou však být užitečné pro kontrolu vzestupu titru v krvi .

Jak se léčí viry Coxsackie B3?

U většiny pacientů probíhá infekce viry Coxsackie B3 zcela bez příznaků. Přesto se často provádí symptomatická léčba antipyretiky a analgetiky, aby pacient zůstal v průběhu onemocnění pokud možno bez příznaků. Pokud je průběh onemocnění závažný, často se používají gama globulinové preparáty. Pokud se objeví sekundární infekce bakteriemi, stávají se léčbou volby antibiotika. Antivirové léky jsou zatím stále ve fázi zkoušení a testování. Jako velmi účinný se však ukázal lék interferon, který se používá zejména u kardiomyopatií. jak dlouho je virus Coxsackie B3 nakažlivý?

Postižení jsou velmi nakažliví, zejména v prvních týdnech po nákaze. Ale i po odeznění příznaků se virus vylučuje stolicí ještě několik týdnů. Proto jsou postižení považováni za nakažlivé po velmi dlouhou dobu. I po odeznění stížností a příznaků je třeba nadále dodržovat důležitá hygienická pravidla , aby se zabránilo přenosu viru.

Jaká je prognóza onemocnění virem Coxsackie B3?

Onemocnění má z větší části lehký průběh a léčí se pouze symptomaticky. Pokud se onemocnění projeví závažně, lze použít gama-blobulinové preparáty. Postižení se z infekce většinou dobře zotaví. Přesto je třeba počítat s komplikacemi, jako je meningoencefalitida, meningitida, myokarditida nebo perikarditida .

Jak lze viru Coxsackie B3 předcházet?

K prevenci infekce je třeba přijmout následující opatření:

• Zejména je třeba dodržovat účinnou nemocniční hygienu na novorozeneckém oddělení , to znamená, že k dezinfekci se používají pouze antivirově účinné přípravky, dodržovat a dodržovat hygienu přebalování a výměnu pleny podle hygienických předpisů. V některých případech je nutné infikované novorozence izolovat.
• Profylaxe expozice: přiměřená hygiena rukou, důkladné mytí rukou a následná dezinfekce.
• Postexpoziční profylaxe, což znamená, že pokud je riziko obzvláště vysoké, musí být do 3 dnů podány gama globuliny.

 
Ojedinělé případy s virem coxsackie B3 nepodléhají hlášení, ale pokud vznikne více ohnisek, musí vedoucí příslušné laboratoře vydat zprávu příslušnému zdravotnímu úřadu. Pacienti po přežití infekce virem mají vůči němu doživotní imunitu . Očkování proti virům Coxsackie B3 dnes ještě neexistuje .