Co je Coxsackie B6?

Viry Coxsackie B6 patří do rodiny pikornavirů stejně jako virus hepatitidy A . Jsou to jednovláknové RNA viry a patří do rodu enterovirů. Vyskytují se po celém světě, ale častěji tam, kde je mírné klima, například ve střední Evropě. Vrchol onemocnění nastává koncem léta a začátkem podzimu. V těchto obdobích může docházet k epidemickým výskytům . Po infekci virem lze v krvi detekovat protilátky IgM asi po 7 až 10 dnech a mohou tam zůstat i měsíc. Aby bylo možné pozorovat nárůst titru, je nezbytný druhý vzorek séra .

Jak se Coxsackie B6 přenáší?

Viry Coxsackie B6 se většinou přenášejí z člověka na člověka fekálně-orální cestou . Možný je však také přenos prostřednictvím stěrů a kapénkové infekce. Pokud se člověk nakazil orálně, tj. pozřel viry, pomnoží se nejprve ve sliznici hltanu a poté ve střevní stěně, než se vyloučí z těla stolicí.

Jaká je morfologie virů Coxsackie B6?

Viry jsou velké asi 20-40 mm a mají pozitivní polarizující jednořetězcovou RNA. Virový obal se u virů Coxsackie B6 nevyskytuje. Jejich genom je obalený v kubické kapsidě . Vykazují enormně vysokou stabilitu a míru přežití v zvláště kyselém prostředí. Jsou citlivé pouze na dezinfekční prostředky obsahující chlor . To znamená, že běžné dezinfekční prostředky na bázi alkoholu nebo detergentů jsou zcela neúčinné. Nejsou vůbec eliminovány a mohou přežívat dny při pokojové teplotě a být infekční.

Jaké jsou příznaky viru Coxsackie B6?

Infekce virem Coxsackie B6 obvykle probíhá bez příznaků nebo jen s nepatrnými příznaky. Po inkubační době trvající přibližně šest dní se objeví horečka, celková malátnost a bolest hlavy. V mnoha případech se objevují doprovodné příznaky, jako je faryngitida, rýma, zvracení a nevolnost, a nezřídka se objevují i příznaky mírné gastroenteritidy. Obvykle příznaky vymizí asi po čtyřech dnech, ale zřídka trvají déle než týden.

Pleurodynie

Nazývá se také bornholmská nemoc nebo epidemická myalgie. Onemocnění se projevuje akutní stoupající horečkou, křečovitou a bodavou bolestí na hrudi . Zejména děti mohou pociťovat také bolest v horní části břicha. Záchvaty obvykle trvají 15-30 minut a často je doprovází tachypnoe a pocení . Horečka vrcholí asi hodinu po začátku záchvatu , ale rychle klesá, jakmile příznaky odezní . Postižení si stěžují na bolestivé svaly. Při auskultaci je často slyšet pleurální tření . Krevní obraz a rentgenový snímek hrudníku jsou však bez pozoruhodností. Většinu případů pleurodynie způsobují viry Coxsackie B6. Příznaky se zpravidla během několika dnů zlepší a recidiva je spíše vzácná. Léčba zahrnuje podávání NSAID , tj. nesteroidních protizánětlivých léků. K léčbě lze provádět i další opatření, jako je tepelná úprava postižených oblastí .

Jak se viry Coxsackie B6 diagnostikují?

Diagnostická opatření závisí na klinickém obrazu. V akutní fázi je možné získat důkaz ve stolici, tekutině z hltanového výplachu a v mozkomíšním moku pomocí PCR testu. Sérologické vyšetření není pro stanovení diagnózy dostačující. Pomocí sérologických testů však lze nádherně indikovat vzestup titru .

Jak se léčí virus Coxsackie B6?

Léčba onemocnění způsobeného virem Coxsackie B6, se ve většině případů léčí symptomaticky. To znamená, že v případě potřeby se užívají antipyretika a analgetika . Pokud se průběh onemocnění zhoršuje, mohou být použity gama globulinové přípravky . Pokud je zjištěna sekundární bakteriální infekce, používají se antibiotika. V současné době se stále testují léky s antivirovými účinky. Jako velmi vhodný se ukázal lék interferon, který se používá zejména u kardiomyopatií, .

Jak dlouho je virus Coxsackie B6 nakažlivý?

Zejména v prvních týdnech onemocnění je postižený člověk vysoce infekční. Ale i po odeznění příznaků a potíží se virus ještě několik týdnů vylučuje stolicí. Vzhledem k tomu je pacient stále ještě velmi dlouho nakažlivý a hygienické předpisy je nutné dodržovat i po úplném vymizení příznaků . Jen tak lze zabránit šíření viru .

Jaká je prognóza onemocnění virem Coxsackie B6?

Ve většině případů má průběh onemocnění mírný průběh a lze jej léčit pouze symptomaticky . Pacienti se z infekce zpravidla dobře zotavují . Vždy je však třeba počítat s komplikacemi, jako je meningoencefalitida, meningitida, myokarditida nebo perikarditida.

Jak lze viru Coxsackie B6 předcházet?

Následující opatření jsou důležitá a mohou pomoci zabránit infekci virem Coxsackie B6:

• účinná nemocniční hygiena, zejména na novorozeneckém oddělení, tj.: antivirově účinné dezinfekční prostředky a nikoliv prostředky na bázi alkoholu nebo detergentů, dostatečná hygiena plen a výměna plášťů. V případě potřeby je nutné infikované novorozence izolovat.
• Expoziční profylaxe, která znamená dodržování odpovídající hygieny rukou. Nejdříve si důkladně umyjte ruce a poté je dezinfikujte.
• Postexpoziční profylaxe, která znamená podání gama globulinů do 72 hodin, pokud je riziko obzvláště vysoké.

 
Jednotlivé záchyty viru Coxsackie B6 se podle zákona o ochraně před infekcemi nemusí hlásit. Pokud se však infekce kumulují, musí odpovědný vedoucí laboratoře vydat hlášení odboru zdravotnictví. Pacient, který se jednou nakazil , je považován za imunního vůči viru Coxsackie B6. V současné době neexistuje žádné očkování .