Co je virus dengue?

Virus dengue je virus, který může vyvolat horečku dengue, hemoragickou horečku, u lidí i primátů. Původce přenášejí komáři, především z čeledi Aedes. Virus dengue patří do čeledi Flaviviridae. Skládají se z jednovláknové RNA s pozitivní polaritou. Virus je obklopen kulovitou kapsidou.

Kde se virus dengue převážně vyskytuje?

Komáři přenášející tento virus se vyskytují především v subtropickém i tropickém podnebí, často v hustě osídlených oblastech. V několika latinskoamerických a asijských zemích je horečka dengue jednou z hlavních příčin úmrtí dětí. Komáři rádi kladou vajíčka v blízkosti vodních nádrží, lahví, sudů na déšť, kbelíků apod. Pokud jsou samičky nakaženy patogenem, předávají virus přímo svým potomkům . Právě samičky také přenášejí virus dengue na člověka.

Komár rodu Aedes se zatím v Německu nevyskytuje . Němečtí pacienti, kteří se nakazili virem dengue, tak učinili v subtropických a tropických zemích. Mnoho Němců do těchto zemí rádo cestuje, a proto v posledních letech prudce stoupl i počet importovaných infekcí . V roce 2018 bylo v Německu hlášeno přibližně 600 případů .

Jak se virus dengue přenáší?

Viry dengue, které vyvolávají nebezpečnou horečku dengue, přenášejí komáři rodu Aedes, nejčastěji asijský komár tygrovaný, komár žluté zimnice a také komár žluté zimnice tygrovaný.

Lidé se obvykle nakazí prostřednictvím kousnutí infikovaným komárem. Komáři mohou pozřít infikovanou krev nakaženého člověka a přenést ji tak na dalšího člověka. K nákaze bez komárů rodu Aedes, tj. čistě z člověka na člověka, obvykle nedochází . Na rozdíl od mnoha jiných virů se viry dengue, alespoň podle současných znalostí, nevyskytují ve slinách člověka. Nákaza prostřednictvím líbání, kýchání nebo kašlání tedy není možná. Existují však jednotlivé případy, kdy vědci dospěli k domněnce, že se lidé nakazili při nechráněném pohlavním styku .

Jaké jsou příznaky viru dengue?

Nákaza virem dengue způsobuje tzv. horečku dengue. Inkubační doba je přibližně 14 dní. Ve většině případů však nemoc propuká mezi 4. a 7. dnem.

Příznaky , které se objevují při infekci virem dengue, jsou velmi nespecifické a podobné příznakům chřipky. Vyskytují se následující příznaky :

• Vysoká horečka, až 40 stupňů,
• Zimnice,
• Bolesti hlavy a končetin,
• Celková únava.

Kvůli silným bolestem svalů se horečce dengue také říká "horečka drtící kosti". Průběh horečky je obvykle bifázický, tj. dvoudílný. Objevují se epizody horečky a při druhé epizodě se objevuje svědivá vyrážka podobná zarděnkám, která postihuje celé tělo. Mezi další možné doprovodné příznaky horečky dengue mohou patřit následující:

• Nevolnost,
• Zvracení,
• Zduření lymfatických uzlin.

Jaké komplikace se mohou vyskytnout při viru dengue?

Na většiny postižených se infekce virem dengue vyléčí bez následků. U některých pacientů však dochází ke komplikacím. Ty se vyskytují zejména často u dětí a mladých lidí mladších 15 let. Následující dvě komplikace mohou mít život ohrožující průběh:

Hemoragická horečka dengue:

U hemoragické horečky dengue vede akutní propuknutí horečky k prudkému poklesu krevních destiček neboli trombocytů. To vede k různým krvácením, jako jsou krvácení velikosti špendlíkové hlavičky na sliznicích nebo v kůži, krvácení z dásní, krvácení z nosu a krvácení z trávicího traktu.

Syndrom šoku z horečky dengue:

V důsledku onemocnění může dojít k vykolejení krevního tlaku a srdce následně přestane přepravovat dostatečné množství krve tělem. V důsledku toho se zvyšuje srdeční frekvence. Životně důležité orgány, jako jsou ledviny a mozek, však již nejsou dostatečně zásobovány krví.

Příznaky těchto komplikací mohou být následující:

• Náhlá bolest břicha,
• Silné a opakované zvracení,
• Náhlý pokles tělesné teploty na méně než 36 stupňů,
• Silné krvácení,
• Neklid, ospalost a zmatenost,
• Rychlý puls, náhlý pokles krevního tlaku.

Obě komplikace mohou být život ohrožující a je třeba je léčit v nemocnici.

Jak se virus dengue diagnostikuje?

Příznaky horečky dengue jsou v počáteční fázi k nerozeznání od příznaků běžné chřipky. Proto je důležitou součástí anamnéza. Zde se lékař zeptá, zda postižený v posledních dnech cestoval do rizikové země. Po anamnéze a fyzikálním vyšetření je nutné provést krevní test, který nade vší pochybnost určí infekci virem dengue . Zde se odebraný vzorek krve vyšetřuje na přítomnost specifických protilátek proti patogenu.

Jak se virus dengue léčí?

Na horečku dengue neexistuje žádná kauzální léčba. To znamená, že léčba je čistě symptomatická. Důležité je pít dostatek tekutin, odpočívat a šetřit se. Kromě toho lze bolest a horečku léčit paracetamolem nebo ibuprofenem. Pokud se nevyskytnou žádné komplikace, nemusí být pacient nutně léčen v nemocnici.

Nejdůležitějším a nejbezpečnějším opatřením k prevenci infekce je vyhýbat se komářímu štípnutí:

• Noste oblečení s dlouhými rukávy a dlouhé kalhoty,
• Používejte dostatečné množství repelentů proti hmyzu,
• Používejte sítě proti komárům,

Podléhá virus dengue oznamovací povinnosti?

Podle zákona o ochraně před infekcemi musí být prokázání nákazy virem dengue hlášeno. Každý, kdo plánuje cestu do oblasti výskytu horečky dengue, by se měl před zahájením cesty podrobně informovat o ochranných opatřeních a rizicích. Příslušné rady poskytují tropické instituty a specialisté na cestovní medicínu.