Co je to příušnice?

Příušnice jsou infekční onemocnění způsobené virem příušnic a jsou známé také pod názvem kozí pecka. Virus se vyskytuje výhradně u lidí. Pro příušnice je charakteristický otok a zánět příušních žláz. Virus se šíří po celém světě, může se vyskytnout v každém věku a vyskytuje se po celý rok. Díky ochrannému očkování proti příušnicím se výskyt tohoto onemocnění v Německu velmi snížil.

Jak se příušnice přenášejí?

Virus se přenáší z člověka na člověka kapénkovou infekcí. To znamená, že když člověk mluví, kašle nebo kýchá, vzduchem se šíří drobné kapénky, které vdechne zdravá osoba. Příušnicemi se lze nakazit také přímým kontaktem, například při líbání. O něco méně častý je přenos infekce stěrem, například ze společných sklenic nebo nádobí.

Kdy příušnice propuknou a jak dlouho jsou lidé považováni za nakažlivé?

Inkubační doba je obvykle asi 16 až 18 dní. Je však možná i doba 12 až 25 dní. Za nakažlivé se považujete již týden před a asi devět dní po nástupu příušnicového otoku. Riziko je nejvyšší asi po dvou až čtyřech dnech od začátku onemocnění. Nezáleží na tom, zda nejsou žádné příznaky nebo jsou jen mírné.

Jaké jsou příznaky příušnic?

Ne u všech nakažených osob se příznaky projeví. Přibližně u 4 z 10 osob proběhne infekce příušnicemi zcela bez příznaků. Zejména u dětí ve věku do 5 let se projevují pouze příznaky běžného nachlazení, pokud vůbec nějaké jsou. V některých jiných případech se objeví podstatně více příznaků:

• Ztráta chuti k jídlu,
• Otok příušních žláz,
• Otok v oblasti tváří,
• Otok v oblasti krku.

 
Tyto příznaky však obvykle po třech až osmi dnech vymizí.

Otok žláz často způsobuje bolest a mnoho postižených také pociťuje bolest ucha v důsledku tlaku na zvukovod. Otevírání úst a dokonce i žvýkání může způsobovat bolest. Ve zvláště závažných a bolestivých případech se doporučuje, aby pacient jedl pouze tekutou nebo velmi měkkou stravu, jako jsou kaše, polévky nebo pyré. U mnoha nemocných dochází také ke zvětšení sousedních lymfatických uzlin.

Jak se příušnice diagnostikují?

Obvykle lékař příušnice rozpozná okamžitě podle příznaků. Zejména charakteristické zduření příušních žláz obvykle nenechá nikoho na pochybách, že se jedná o infekci virem příušnic. Protože se však onemocnění příušnicemi stalo mnohem vzácnějším, alespoň v Německu, je pro absolutní jistotu často nařízeno laboratorní vyšetření. Vyšetření je nezbytné zejména v případě, že postižený byl proti příušnicím očkován. Krevním testem lze zjistit speciální protilátky proti viru. Pokud se jedná o akutní infekci příušnicemi, obvykle se zjistí specifické protilátky IgM. Jsou zjistitelné několik prvních dnů po začátku onemocnění a jejich hladina může být zvýšená i několik týdnů po onemocnění.

Pokud však byla osoba očkována, může test na IgM poskytnout falešně pozitivní výsledek. V těchto případech se používá dodatečná detekce viru. Za tímto účelem se vyšetřuje výtěr z krku nebo moč na genetický materiál viru.

Jak se příušnice léčí?

V současné době neexistuje žádná antivirová léčba příušnic. Onemocnění se obvykle léčí symptomaticky léky proti bolesti a snižujícími horečku. Pokud má pacient horečku, měl by pít dostatek tekutin a dodržovat klid na lůžku. V některých případech mohou příušnice vést ke komplikacím, jako je například zánět varlat. V takovém případě se rovněž uplatňuje klid na lůžku a vyvýšení a chlazení varlete. Ve velmi závažných případech může lékař předepsat protizánětlivé léky. Pokud se v důsledku infekce příušnicemi rozvine zánět slinivky břišní, musí být postižený léčen v nemocnici. V některých případech je nutná umělá výživa, alespoň dočasná. Léčba v nemocnici je nutná také ve vzácném případě mozkové meningitidy.

Jaká je prognóza příušnic?

Prognóza příušnic je zpravidla dobrá. Většinou se jedná o mírnou a neškodnou infekci, zejména u dětí. S věkem však přibývá komplikací a pozdních následků. Například zánět varlat související s příušnicemi může snížit plodnost. Pouze ve vzácných případech budou chlapci nebo muži poté zcela neplodní. Asi u 4 % postižených se vyskytuje hluchota v rozsahu vysokých tónů. Ta je obvykle dočasná, ale u jednoho z 20 000 lidí nakažených příušnicemi zůstane hluchota po celý život. Zánět mozku způsobený příušnicemi je zřídkakdy smrtelný. Na příušnicovou encefalitidu umírá asi 1,5 % postižených.

Jak se můžete před příušnicemi chránit?

Nejlepší ochranou proti příušnicím je a zůstává očkování. Doporučuje se v dětství a mělo by být provedeno celkem třemi dávkami očkování. Pokud na očkování zapomenete nebo ho vynecháte, je nutné se nechat očkovat co nejdříve před 18. narozeninami. Očkování není určeno pouze k ochraně před příušnicemi, ale také k prevenci nákazy příušnicemi u ostatních.

Existuje povinnost hlásit příušnice?

Příušnice podléhají v Německu hlášení od roku 2013. V případě podezření na onemocnění, prokázaného onemocnění nebo úmrtí v souvislosti s příušnicemi musí lékaři vydat hlášení odboru veřejného zdraví a uvést jméno postižené osoby. Pokud postižená osoba navštěvuje nebo pracuje ve veřejném zařízení, jako je školka nebo školy, musí o tom informovat vedení těchto zařízení sami nebo v případě dětí jejich rodiče. Vedení zařízení pak musí předat příslušné oznámení zdravotnickému orgánu. O tom, kdy bude pacientovi povoleno takové zařízení opět navštěvovat nebo v něm pracovat, rozhodne nakonec zdravotnický orgán.