Co je západonilská horečka?

Virus západonilské horečky pochází z Afriky a poprvé byl zjištěn v Ugandě v roce 1937. První případy v Evropě se objevily v 60. letech 20. století ve Francii. Nejvíce nákaz bylo dosud hlášeno u koní, ptáků a také lidí v zemích jižní a jihovýchodní Evropy . Západonilský virus se vyskytuje na všech kontinentech světa.

Jak se západonilský virus přenáší?

Hlavními přenašeči viru jsou krvelační komáři, přičemž nejdůležitějšími hostiteli jsou ptáci. V poněkud vzácnějších případech se virus přenáší na koně a lidi . Šíření západonilského viru v Evropě je již několik let pečlivě sledováno .

Jak častý je západonilský virus?

Zdá se, že virus je schopen přezimovat v Německu nebo v jiných evropských zemích. V roce 2018 byl virus zjištěn u koní a ptáků. O rok později pak byly hlášeny první případy, pět diagnostikovaných infekcí ve východním Německu. Ty byly pravděpodobně přeneseny komáry ve vnitrozemí. Poprvé tak byl virus zaznamenán v Sasku, Sasku-Anhaltsku a Berlíně a zjištěn. Podle Institutu Roberta Kocha je další rizikovou oblastí teplejší oblast kolem Horního Rýna.

V Německu je patogen přenášen především enormně rozšířenými komáry z čeledi Culex. V jihoevropských zemích je virus přenášen již řadu let a může zde také výborně přezimovat .

Před rokem 2019 byly infekce zjištěny pouze u cestovatelů vracejících se do Německa . Virus je rozšířen zejména v Africe, západním Turecku, Izraeli, Indii, části jihovýchodní Asie a mezi Severní a Střední Amerikou. V roce 2019 byly v zahraničí nalezeny důkazy o sedmi nakažených německých občanech. Žádné úmrtí v souvislosti s virem není známo.

Jaká je morfologie viru západonilské horečky?

RNA virus, známý od roku 1937, patří do čeledi Flaviviridae, která je rozšířená nejen v tropických oblastech, ale také v klimatických oblastech. Komáři infikují především ptáky, koně a další savce. Ve velmi vzácných případech se virus může přenést i na člověka.

Jaké jsou příznaky západonilského viru?

Pouze malá část nakažených lidí vykazuje vůbec nějaké příznaky a pouze asi 1 % nakažených vážně onemocní. Vzhledem k mnoha bezpříznakovým infekcím však Institut Roberta Kocha předpokládá, že počet nehlášených infekcí je vyšší . Po infekci virem se asi u pětiny postižených objeví příznaky s horečkou a příznaky podobnými chřipce. Ty mohou trvat tři až šest dní . Průběh onemocnění obvykle začíná:

• spontánním nástupem horečky,
• Bolestí hlavy,
• Bolestí zad,
• Zimnicí,
• Zduřením lymfatických uzlin,
• Únava.

 
Ve velmi vzácných případech se infekce virem západonilské horečky vyvine v encefalitidu.

Jak se západonilský virus diagnostikuje?

Pokud existuje podezření na infekci virem západonilské horečky , měla by diagnostiku převzít speciální laboratoř z laboratorního materiálu , pokud je to možné. V prvních dnech po začátku příznaků lze virovou RNA detekovat v séru, plné krvi nebo mozkomíšním moku, převážně pomocí RT-PCR testu. Po několika prvních dnech je užitečná detekce pomocí stanovení IgM a IgG v séru nebo mozkomíšním moku. Vzhledem k tomu, že IgM protilátky lze detekovat po velmi dlouhou dobu, doporučuje se stanovit konečnou diagnózu vyšetřením vzorků odebraných v průběhu onemocnění. Virus západonilské horečky lze zjistit a nade vší pochybnost potvrdit na základě čtyřnásobného zvýšení specifického titru .

Jak se léčí virus západonilské horečky?

Pro virus západonilské horečky neexistuje žádná specifická antivirová léčba. Proto se léčí čistě symptomaticky. Pokud se průběh onemocnění zhoršuje, je postižená osoba přijata do nemocnice, kde je ponechána na pozorování.

K jakým komplikacím může západonilský virus vést?

Přibližně u jednoho ze 100 lidí se infekce západonilským virem změní v závažné neuroinvazivní onemocnění. Ve většině případů se u některých postižených osob vyvine meningitida, která je však ve většině případů nezhoubná. V poněkud vzácnějších případech se objevuje encefalitida s následujícími příznaky:

• mentální změny,
• ochablá paralýza,
• Svalová slabost,
• Ataxie,
• Zánět zrakového nervu,
• epileptické záchvaty v důsledku změn na lebečních nervech.

 
Ve výjimečných případech je pozorován zánět jater nebo srdce . Infekce západonilským virem se zpravidla hojí bez komplikací. Pokud se vyvine encefalitida, je třeba počítat až s 50 % případů s pozdními následky . Přibližně 5-10 % postižených, kteří prodělají neuroinvazivní onemocnění způsobené virem západonilské horečky, umírá. Postiženi jsou zejména starší lidé a lidé s imunosupresí a lidé s předchozím kardiovaskulárním onemocněním.

Jak se můžete před západonilským virem chránit?

Zejména v létě a na začátku podzimu by lékaři měli mít vždy na paměti virus západonilské horečky, pokud se objeví odpovídající příznaky. Přenos viru je možný jak krevní transfuzí, tak transplantací orgánů a během těhotenství.

Proti viru zatím neexistuje žádné očkování. Proto se za nejúčinnější prostředek považuje ochrana před komáry. V místech, kde se shromažďuje mnoho komárů, byste měli nosit halenky nebo košile s dlouhými rukávy a také dlouhé kalhoty. Doma se můžete před komáry chránit pomocí okenních sítí a moskytiér.

Existuje povinnost hlásit západonilský virus?

V Německu je výskyt západonilského viru u koní nebo ptáků považován za nákazu zvířat podléhající hlášení. Od roku 2016 podléhá podle německého zákona o ochraně před infekcemi přímé nebo nepřímé zjištění patogenů západonilské horečky u lidí povinnému hlášení podle názvu. Naproti tomu v Rakousku podléhají povinnému hlášení pouze případy onemocnění nebo úmrtí. Ve Švýcarsku musí být podle zákona o epidemiích hlášen i pozitivní nález v laboratoři.