Co je to zánět nehtového lůžka?

Zánět nehtového lůžka (onychie nebo panaritium subunguale) je většinou bakteriální zánět tkáně, na které spočívá nehtová ploténka (nehtové lůžko). Zánět nehtového lůžka se někdy může rozšířit i na oblast tkáně kolem nehtové ploténky (nehtová stěna) a často je doprovázen zarudnutím, svěděním a/nebo bolestí. V případě akutního zánětu nehtového lůžka se může pod nehtem hromadit také hnis. Nehty na nohou i na rukou mohou být zánětem nehtového lůžka postiženy stejně a v Německu tvoří asi 30 % všech infekcí, které se mohou v oblasti rukou vyskytnout.

Jaké typy infekcí nehtového lůžka existují?

V závislosti na průběhu onemocnění rozlišují lékaři chronický a akutní zánět nehtového lůžka. O chronickém zánětu nehtového lůžka hovoříme tehdy, když se zánět po určité době navzdory úspěšné léčbě znovu objeví. Chronickým zánětem nehtového lůžka trpí nejčastěji lidé s oslabeným imunitním systémem nebo lidé, kteří jsou v častém kontaktu s látkami poškozujícími kůži. Akutní zánět nehtového lůžka může naopak postihnout kohokoli bez nutnosti zvláštních rizikových faktorů a je obvykle bolestivější než chronický zánět nehtového lůžka. Na rozdíl od chronického zánětu nehtového lůžka postihuje akutní forma obvykle pouze jeden nehet na noze nebo na prstu.

Co způsobuje zánět nehtového lůžka?

Zánět nehtového lůžka obvykle způsobují bakterie stafylokoka. Ve vzácných případech mohou zánět nehtového lůžka způsobit i jiné bakterie, ale také plísně (například kvasinky) nebo viry (například herpes viry). Je však třeba zdůraznit, že bakterie, plísně nebo viry mohou způsobit zánět pouze na poškozené kůži. I malé ranky nebo podráždění kůže stačí k tomu, aby patogeny pronikly do kůže.

Zánětem nehtového lůžka často trpí zejména ženy, které se nadměrně starají o nehty, nebo lidé se sklonem k suché pokožce. Do rizikových skupin zánětu nehtového lůžka patří také lidé s poruchami krevního oběhu, cukrovkou nebo chronickou neurodermatitidou. Totéž platí pro pacienty s rakovinou a osoby s oslabeným imunitním systémem.

Jaké jsou příznaky zánětu nehtového lůžka?

Zánět nehtového lůžka se obvykle projevuje silným zčervenáním postižené oblasti kůže. Zejména v počátečních stadiích může kůže v okolí nehtového lůžka také svědit. V pozdějším stadiu se může objevit také otok a načervenalý lesk kůže a občas se může objevit bolest, která je patrná zejména při tlaku. Tato bolest může zesílit již po několika dnech a může se objevit, i když postižené prsty na rukou nebo nohou nejsou vystaveny podráždění.

Pokud je postižená oblast kůže také přehřátá, může to rovněž znamenat zánět. V případě subunguálního panaricia se pod nehtem obvykle po několika dnech nahromadí hnis. Kromě silné bolesti to může být doprovázeno i oddělením nehtové ploténky od nehtového lůžka. Je však také možné, že hnis odteče sám přes boční okraj nehtu. Pokud nedojde k prasknutí nahromaděného hnisu, může být nutné chirurgické otevření.

V každém případě je třeba při podezření na zánět nehtového lůžka vyhledat lékaře. Pokud se zánět neléčí, může dojít k poruše růstu nehtu.

Jak se diagnostikuje zánět nehtového lůžka?

Zdraví lidé s neporušeným imunitním systémem by měli zánět nehtového lůžka pozorovat několik dní. Je to proto, že se obvykle může sám zahojit. Pokud však nedojde ke zlepšení přibližně po třech dnech nebo pokud se příznaky dokonce zhorší, měli byste rozhodně navštívit lékaře. Pacienti s oslabeným imunitním systémem by naopak měli vyhledat lékaře již v počátečních stadiích zánětu nehtového lůžka.

Praktický lékař nebo dermatolog nejprve odebere pacientovu anamnézu (anamnézu) tím, že se zeptá na podrobný popis typu, průběhu a potíží. Poté lékař pravděpodobně provede fyzikální vyšetření, při kterém podrobně prohlédne postižené oblasti kůže. To obvykle postačí ke stanovení prvotní diagnózy. Pro potvrzení diagnózy může lékař také odebrat stěr, aby vyloučil například rakovinu kůže (spinocelulární karcinom) a zároveň určil původce infekce.

Jak se léčí zánět nehtového lůžka?

Pokud je zánět nehtového lůžka v počátečním stádiu, může si ho pacient obvykle léčit sám. Například postižený nehet na noze nebo na prstu může několikrát vykoupat v teplé vodě. Tím se rohovina změkčí a hnis může snadněji odtékat. Dodatečné ošetření heřmánkem zmírňuje bolest a podporuje proces hojení. Kromě této léčebné metody existuje řada domácích prostředků i volně prodejných léků, které lze použít při léčbě zánětu nehtového lůžka. Pokud však po několika dnech nedojde ke zlepšení, je třeba vyhledat lékaře, který zahájí další léčebná opatření. Pokud se naopak jedná o závažnější případ zánětu nehtového lůžka nebo pokud je pacient oslaben jiným onemocněním, léčbu obvykle od počátku přebírá lékař.