Hvad er Bacteroides fragilis?
Bacteroides fragilis hører til slægten Bacteroides, også kaldet Bacteroidaceae. Denne er en anaerob, gramnegativ, pleomorf stavbakterie, der hører til den normale afføringsflora. Den er ansvarlig for den typiske fækale lugt, som skyldes nedbrydningsprodukter . Bakterien kan ikke danne sporer, er resistent over for galde og formerer sig udelukkende under iltfrie forhold.
Hvad er kendetegnene ved Bacteroides fragilis-patogenet?
Bacteroides fragilis-patogenet er en endosporedannende bacille, der kan være både bevægelig og ubevægelig . Patogenets DNA består af 40 til 48 % nitrogenbasen cytosin-guanin. Desuden indeholder cellevæggen sphingolipider og diaminopimelinsyre med et yderligere peptidoglykan. B. fragilis har en kort stavform med variabel størrelse. I katalasetesten er patogenet normalt negativt, producerer ingen pigment og reducerer ikke nitrat.
Hvor forekommer Bacteroides fragili-patogener i den menneskelige organisme?
patogenerne forekommer i menneskets normale tarmflora. Dermed Bacteroides fragilis-bakterier findes hovedsageligt i tyktarmen. kolonisering af patogenet i det menneskelige mave-tarmkanalen sker i en tidlig fase hos den nyfødte gennem moderen, men også gennem andre personer, som barnet interagerer med. patogenet fører dog ikke til komplikationer, forudsat at slimhinden er intakt. Hvis patientens immunsystem imidlertid er svækket, eller hvis slimhinden er skadet som følge af en operation , kan patogenet forårsage infektioner. En epidemiologisk undersøgelse af anaerobe infektioner fra Grækenland viste, at patienter, der først for nylig er blevet opereret, har større sandsynlighed for at få en infektion forårsaget af B. fragilis-patogener.
Hvilke infektioner kan forårsages af Bacteroides fragilis?
infektioner forårsaget af Bacteroides fragilis er normalt blandede infektioner med aerobe bakterier. Disse omfatter f.eks. patogener fra stafylokokker, som forbruger ilt og dermed skaber et optimalt miljø for Bacteroides fragilis. Da bakterien er en del af den normale flora, er de infektioner, der forårsages af bakterien, såkaldte endogene infektioner. Der er tale om infektioner forårsaget af et patogen , der er en del af patientens flora, og som især bryder ud, når kroppens forsvar er svækket. Dette er tilfældet f.eks. som følge af en operation eller sygdom. Men et traume kan også føre til, at patogenet kommer ind i blodbanen eller i det omgivende væv. De seneste undersøgelser går også ud fra, at B. fragilis-patogenet også kan forårsage en infektion ved gynækologiske operationer og fødsler. Derfor gives patienter, der gennemgår gynækologiske eller gastrointestinale operationer, normalt metronidazol som profylakse. Selv om resistens over for patogenet giver anledning til bekymring, er metronidazolresistens indtil videre ubegrundet.
Hvis Bacteroides fragilis-patogenet kommer ind i blodbanen eller i det omgivende væv i tarmfloraen, kan det føre til følgende sygdomme:
- Perforationsinfektion,
- Sårinfektioner, som kan forekomme med nekrotiserende bylder,
- Blindtarmsbetændelse (betændelse i blindtarmen),
- Peritonitis,
- Retroperitoneale abscesser,
- Blodstrømsinvasion, som kan føre til blodforgiftning (sepsis).
Hvordan diagnosticeres en infektion forårsaget af Bacteroides fragilis-patogener?
En infektion forårsaget af Bacteroides fragilis-patogenet kan diagnosticeres f.eks. ved direkte kulturel patogenpåvisning. I den forbindelse er det vigtigt, at patientprøven opbevares under iltfrie forhold og analyseres, da Bacteroides fragilis ellers ville dø. Desuden kan der foretages gaskromatografi til diagnosticering, til påvisning af organiske syrer. Disse syrer er slutproduktet af metabolisk aktivitet forårsaget af Bacteroides fragilis-patogenet . Hvis bakterien påvises ved en Gramfarvning , viser patogenet en negativ adfærd.
Hvordan behandles en infektion forårsaget af Bacteroides fragilis-patogener?
Hvis der opstår nekrotiserende abscesser som følge af en infektion med patogenet, skal disse fjernes ved kirurgisk indgreb. Bacteroides fragilis kan behandles ved ilttilførsel og en ekstra drænage. Hvis patogenet har perforeret organer , er det nødvendigt at lukke eller dræne dem. Bakterien kan behandles farmaceutisk med følgende midler , som normalt anvendes til infektioner forårsaget af anaerobe bakterier:
- Metronidazol,
- Clindamycin,
- Cefalosporiner: cefoxitin og cefotetan har vist sig at være særligt effektive,
- Carbapenemer,
- Beta-lactamase-resistente,
- Penicilliner, som også kan gives i kombination med beta-lactamasehæmmere eller clavulansyre,
- Piperacillin
Valget af antibiotika varierer afhængigt af infektionsstedet. Nyere lægemidler omfatter fluorcyklin-antibiotika, eravacyklin, eller antibiotika, tazobactam/ceftolozane. For sidstnævnte findes der undersøgelsesresultater fra Japan i kombination med metronidazol. lægemidlerne viste et godt respons på Bacteroides fragilis-patogenet.
Hvad er prognosen efter en infektion forårsaget af Bacteroides fragilis?
Bacteroides fragilis-patogenet kan forårsage bakteriæmi (tilstedeværelse af bakterier i blodbanen), hvis det ikke behandles. I 30,7 procent af alle tilfælde fører bakteriæmi altid til dødelighed af patienten. Men selv efter behandling er risikoen for bakteriæmi-dødelighed stadig 19 procent. Desuden har undersøgelser vist, at bakteriefloraen i tyktarmen kan spille en vigtig rolle i udviklingen af tyktarmskræft. Patienter, der får en infektion forårsaget af Bacterioides fragilis-patogener, har også en højere risiko for at udvikle kolorektal cancer. En anden årsag til bekymring er udviklingen af infektioner forårsaget af multiresistente B. fragilis-patogener , som gør det vanskeligere at behandle og sikre patientens fuldstændige helbredelse .