Hvad er Bartonella alsatica-patogenet?
Bartonella alsatica er navnet på en bakterie. Bakterien er blevet påvist i milt og lever hos vilde kaniner og i lever hos tamkaniner . Hvis mennesker kommer i tæt kontakt med de inficerede dyr, kan der ske overførsel af Bartonella alsatica-smittepidogenet. Det er dog også muligt, at loppebid kan forårsage en infektion og i sidste ende også en sygdom forårsaget af bakterien .
Hvad er de medicinske kendetegn ved Bartonella alsatica-patogenet?
Bartonella alsatica-patogenet er en gramnegativ alfaproteobakterie. Dens naturlige vært er den europæiske kanin (Oryctolagus cuniculus), hvor den forårsager asymptomatisk bakteriæmi. Bartonella alsatica-patogenet overføres sandsynligvis til mennesker af lopper (Spilopsyllus cuniculi og Xenopsylla cunicularis), selv om infektion hos mennesker er meget sjælden . Siden 2006 er der kun blevet påvist og rapporteret fire tilfælde af Bartonella alsatica-infektionssygdomme hos mennesker.
Hvornår blev Bartonella alsatica-patogenet først opdaget?
Bartonella alsatica-patogenet blev første gang isoleret i 1990 i blodet fra vilde kaniner i Alsace/Frankrig. Siden da er Bartonella alsatica blevet anset for at være det patogen, der forårsager bakteriæmi hos vilde kaniner. Selv om det er relativt sjældent, er det også muligt for mennesker at blive smittet med Bartonella alsatica-patogenet. Dette kan ske f.eks. under en jagt, hvor mennesker kommer i kontakt med vilde kaniner. Særligt bekymrende er det, når vilde kaniner bliver udtaget af mennesker med deres bare hænder. overførsel af bakterien til mennesker er dog også mulig via f.eks. et loppe- eller flåtbid .
Hvilke sygdomme kan overføres af Bartonella alsatica-patogenet?
Bakterien Bartonella alsatica er blevet beskrevet som årsag til endokarditis og lymfadenitis i de allerede anmeldte sygdomstilfælde. De kliniske billeder kan præsenteres som følger :
- Endokarditis: Dette er en infektion af hjertets indre foring, som primært rammer hjerteklapperne. Bartonella alsatica-patogenerne normalt ind i blodbanen gennem små sår i munden. Endelig sætter bakterierne sig fast på hjertets inderhud, på det såkaldte endokardium. Endokardiet er et tyndt, glat lag væv, der beklæder indersiden af hjertet og adskiller hjertemusklen fra hjertets hulrum.
- Lymfadenitis: Dette er en akut infektion, der rammer en eller flere lymfeknuder.
Det
antages, at Bartonella alsatica-patogenet kan holdes ansvarlig for febril
sygdomme hos mennesker.
Hvad er symptomerne på infektioner med Bartonella alsatica-patogenet?
- Endokarditis: En endokarditis viser sig enten ved næsten ingen symptomer overhovedet til alvorlige symptomer. Disse kan omfatte ændret hjertemuskel, men også svær feber, en generel sygdomsfornemmelse, smerter i lemmerne og/eller kuldegysninger, åndenød og blødninger i huden. Det er tilrådeligt at få de respektive klager afklaret af en læge og om nødvendigt behandlet.
- Lymfadenitis: Lymfadenitis er kendetegnet ved smerter, ømhed i den berørte lymfeknude og/eller forstørrelse af lymfeknuden.
Hvordan diagnosticeres Bartonella alsatica-sygdomsfremkalderen?
Tidligere kunne Bartonella alsatica-patogenerne hos tamkaniner diagnosticeres ved hjælp af en DNA-undersøgelse og/eller PCR-test . Hos mennesker er det vanskeligere at påvise Bartonella alsatica-patogener, da diagnosen normalt ikke kan stilles ved hjælp af serologi, dyrkning eller PCR. De respektive diagnostiske test adskiller sig fra hinanden på følgende måde :
- Serologi: Der skelnes mellem immunofluorescensprøve (IFT) og enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) . IFT-testen har hidtil været den mest udbredte på grund af dens kommercielle tilgængelighed og forholdsvis enkle håndtering .
- Kultur: Dyrkning af en kultur til diagnostisk påvisning kræver normalt en lang inkubationsperiode på op til flere uger på . Dette er ikke muligt på på grund af den lange ventetid. Dette er ofte ikke praktisk muligt på grund af den lange ventetid for diagnosticering . Desuden kan der normalt kun påvises et lille antal Bartonella alsatica-patogener i menneskeblod, hvorfor denne metode er temmelig uegnet til diagnosticering og sjældent udføres .
- PCR: Der kan som regel anvendes forskellige gener til PCR-detektion. Ifølge en undersøgelse af La Scola et al. fra 2003 kan både RNA polymerase beta subunit og citratsyntase-genet anvendes til PCR-detektion. Generelt giver PCR-detektion en større sandsynlighed for at påvise Bartonella alsatica-patogener hos mennesker end dyrkning.
Hvordan behandles en Bartonella alsatica-infektion?
En infektion med Bartonella alsatica-patogenet hos mennesker er ret sjælden. Som regel behandles infektionen dog med antibiotika . Der kan f.eks. anvendes stoffet doxycyclin , som har en stærk febernedsættende virkning og også modvirker tegn på betændelse. Lægemidlerne gentamicin og amoxicillin kan også hjælpe i behandlingen. Gentamicin er et aminoglykosidantibiotikum, der almindeligvis anvendes som sulfatsalt ved bakterielle infektioner . Det aktive stof amoxicillin kan også hjælpe i behandlingen af betændelse. Det aktive stof amoxicillin er derimod et bredspektret antibiotikum, der hører til gruppen af aminopenicilliner . Amoxicillin tilhører den gruppe af aktive stoffer, der er kendt som ?-lactam-antibiotika, og har siden 1981 været anvendt til behandling af infektionssygdomme. Det kan anvendes enten i oral eller parenteral form.
En infektion med Bartonella alsatica fører normalt til døden hos vildkaniner. De behøver ikke engang nødvendigvis at vise tegn på sygdom, f.eks. bakteriæmi. Dette er tilstedeværelsen af bakterier i blodbanen.