Hvad er Bartonella schoenbuchensis-patogenet?

Bartonella schoenbuchensis kommer fra Bartonella-slægten og er en bakterie. Patogenet kunne isoleres fra den såkaldte røde hjortetak (Lipoptena cervi). Bartonella schoenbuchensis-patogenet, som ofte forårsager bakteriæmi (tilstedeværelse af bakterier i blodbanen) hos drøvtyggere, kan forårsage dermatitis hos mennesker.

Hvordan kan Bartonella schoenbuchensis-patogenet karakteriseres histologisk?

Det kunne påvises, at Bartonella schoenbuchensis-patogenet er nærmest beslægtet med B. bacilliformis. Dette er et vigtigt humant patogen, som vides at blive overført af en flue, nærmere bestemt sandfluen Lutzomyia verrucarum, . Bartonella schoenbuchensis-stammerne er kendetegnet ved en betydelig heterogenitet. Her skal f.eks. nævnes deres gltA-sekvenser.

Hvordan overføres Bartonella schoenbuchensis-patogenet til mennesker?

Den røde hjortetak (Lipoptena cervi) anses for at være vektor for Bartonella schoenbuchensis-patogenet. Det er en hæmatofag lusflue, der hovedsagelig forekommer hos kronhjorte, rådyr, elge og vildtlevende vildt . Rådyrlusen er udbredt i Europa, Sibirien og det nordlige Kina , men findes også hos kronhjorte, elge, kvæg og heste i Nordamerika. Undersøgelser har nu kunnet påvise at hjortekød fra rådyr og kronhjorte fra Tyskland også ofte inficeret med Bartonella schoenbuchensis-patogener. Patogenet koloniserer hovedsageligt mellemtarmen hos leddyrene.

Det ætiologiske agens for sygdommen er stadig ukendt, men forskerne antager på grundlag af de foreliggende data, at overførslen med det smitsomme agens sker enten via en bakterie eller en parasit. Der er en betydelig risiko for overførsel til mennesker ved bid fra et inficeret rådyr. Når patogenet overføres til mennesker, suger ektoparasitterne blod op i løbet af 15-25 minutter. For det meste mærker patienten ikke noget, da biddet næppe er synligt og kun efterlader få spor . Efter ca. tre dage dannes der dog en hård, rødlig hvælvet hud på bidstedet.

Hvilke symptomer forårsager en infektion med Bartonella schoenbuchensis?

hjortelusdermatitis ledsages af dannelse af en hvæl på stikstedet. Normalt ledsages wheal'en af kløe, som ofte er meget intens og normalt varer mellem 14 og 20 dage . I nogle tilfælde kan den kløende papel endda vare ved i op til et år. Lægerne betegner dette som en såkaldt Hirschkeddermatitis, hvis læsioner viser C3-aflejringer i de dermale kar, som kan ledsages af følgende symptomer :

• smertefulde hududslæt i form af pustler,undertiden endda i form af ødemer og/eller ætsning,
• Feberepisoder,
• kronisk træthed,
• Muskelsmerter

 
I ekstreme tilfælde kan en Bartonella schoenbuchensis-infektion også føre til udvikling af en farlig betændelse i hjertet (endokarditis). Forskerne er dog stadig uenige om, hvorvidt en Bartonella schoenbuchensis-infektion faktisk kan holdes ansvarlig for endokarditis.

Det er stadig uvist, om Bartonella schoenbuchensis-smittepidogenet overhovedet kan forårsage yderligere skader i den menneskelige organisme. Forskerne kan ikke udelukke dette og anser det endog for tænkeligt, at patogenet kan forårsage angreb på hjerteklapperne og dermed udløse endokarditis .

Hvor farligt er stikket fra hjortelusfluen (Lipotena cervi)?

Det farlige ved hjortelusfluen er, at dens bid ofte ikke bliver opdaget . Det skyldes, at hjortelusfluen bider i hjertet. Det skyldes, at hjortelusfluen, så snart den har sat sig på værten, mister sine vinger for at bide fladt på hudens overflade. Hjortelusfluen har kraftige modhager på benene, hvilket gør det næsten umuligt at slippe af med parasitten ved at ryste den af sig. Hjortelusfluen lever herefter som et blodsugende insekt på værten, indtil den dør. Med en forventet levetid på ca. 13 måneder er der tale om en lang periode. Hos mennesker slår hjortelusfluerne sig primært ned på hovedhårene og/eller i nakkeområdet.

Hvem er særligt udsat?

Ved overførsel af sygdommen er det langt mindre den lejlighedsvise skovvandrer, der er i fare, end den gruppe af mennesker, der arbejder i skoven. Det omfatter f.eks. skovarbejdere. Personer med langt hår er mere udsatte, fordi hjortelusfluen foretrækker at slå sig ned i nakke- og/eller hovedområdet. Det skyldes især, at parasitterne hurtigere kan kravle væk her og har større chance for at bide hurtigt i dette område af kroppen. Hvis du har uklare symptomer på sygdommen og har været i skoven i længere tid, anbefales det, at du også tænker på en mulig sygdom med en eksotisk infektion og derefter foretager passende undersøgelser for at finde diagnosen.

Hvordan diagnosticeres Hirschked dermatitis?

Til diagnosticering af Hirschked dermatitis anbefales en hudtest. Desuden viser patienter et forhøjet niveau af immunoglobulin E (IgE) i serumet i 57 procent af alle tilfælde af sygdommen. På baggrund af disse resultater antages det, at celleformede immunmekanismer samt immunoglobulin E (IgE) er involveret i sygdommens patogenese .

Hvordan behandles Hirschked dermatitis?

En hjortelusflue kan kun fjernes uden problemer, hvis den endnu ikke har sat sig fast. Hvis det lykkes at fjerne hjortelusfluen, er det tilrådeligt at knuse eller brænde den. Ellers vil den stadig levende hjortelusflue hurtigt søge efter den næste vært. Stikkestedet bør i alle tilfælde desinficeres og afkøles. Det er også vigtigt, at man ikke kradser på stikket for at undgå, at der kommer bakterier ind i såret, så det bliver inficeret.

Hjemmemidler såsom æteriske olier med citronella, nelliker, rosmarin eller lavendel kan hjælpe mod kløe.