Hvad er Bartonella tamiae-patogenet?

Bartonella tamiae-patogenet hører til Bartonella-slægten. Det er en gramnegativ, stavformet bakterie, der lever i en værtscelle som en parasit. Patogenet kunne isoleres fra blodet fra patienter i Thailand. Bartonella tamiae-patogenet kan forårsage sygdomme hos mennesker. Den er opkaldt efter den afdøde Tamara (Tami) Fisk, som ledede undersøgelserne forskning i febersygdomme hos tre patienter i Thailand . I forbindelse med disse undersøgelser blev det nye Bartonella tamiae-patogen påvist.

Hvad er de histologiske kendetegn ved Bartonella tamiae-smittepidogenet?

Bartonella tamiae-patogenet er monofyletisk med Eubartonellae , dvs. at de nedstammer fra én oprindelig form. Desuden kunne det fastslås , at B. apis og B- tamiae er søsterklasser. Dette forstås som et lukket afstamningsfællesskab, der i biologien beskrives som en sytematisk enhed.

Begge Bartonella-arter (B. apis og B. tamiae) divergerede imidlertid før udstrålingen af Eubartonellae. Denne omstændighed tyder på, at Bartonella tamiae har en anden udviklingshistorie end Eubartonellae. Begge koloniserer dog blodbanen hos pattedyr og kan forårsage sygdom hos mennesker, ligesom Bartonella tamiae-smittepidogenet. Den monofylitiske karakter af de to Bartonella-arter tyder også på, at Bartonella-slægtens patogenicitet har udviklet sig to gange: én gang som en forfader til Eubartonellae og den anden gang uafhængigt af B. tamiae-patogenets slægt.

Hvilke symptomer forårsagede Bartonella tamiae-patogenet hos de tre thailandske patienter?

De patienter, der senere blev diagnosticeret med Bartonella tamiae-infektion, klagede over følgende symptomer:

• Træthed og/eller generel sløvhed,
• Muskelsmerter (myalgi), som kan være skarpe, krampeagtige eller trækkende,
• Hovedpine,
• et nodulært (makulopapulært) udslæt, der varede i flere uger,
• Feber, der varede i næsten en uge.

 
Desuden en mild anæmi, dvs. en sygdom forårsaget af et lavt antal røde blodlegemer, blev observeret hos alle patienter. Dette tyder på en infektion af de røde blodlegemer. Hovedpine, myalgi, men også abnormiteter i leverfunktionen er derimod lidelser, som ofte forekommer i forbindelse med en Bartonella-infektion og ikke kun specifikt kan tilskrives Bartonella tamiae-patogenet.

Hvordan blev Bartonella tamiae-patogenet diagnosticeret?

Bartonella tamiae-patogenet blev isoleret fra blodprøver fra Khon Kaen-provinsen i Thailand. Blodprøver blev underkastet screening for at bestemme ætiologien af febersygdomme der rammer thailandske patienter. Til dette formål blev blodpropperne samdyrket med Vero E6-celler ved 35 °C med fem procent kuldioxid i syv dage. Derefter blev de udplottet med kaninblodberiget agar efter yderligere syv dages inkubationsperiode ved 35 °C med fem procent kuldioxid på kaninblodagar. Ved Gramfarvning og ved hjælp af et almindeligt lysmikroskop kunne de dyrkede bakterier visualiseres ved en forstørrelse på 1 000 gange. I Thailand var dette den første Bartonella-infektion, der blev påvist hos mennesker .

Hvordan behandles en Bartonella tamiae-infektion?

behandlingen af en Bartonella tamiae-infektion adskiller sig ikke væsentligt fra behandlingen af andre Bartonella-infektioner. Som ved andre Bartonella-infektioner kan selv akutte sygdomme aftage af sig selv hos raske mennesker med et intakt immunsystem . Dette tager normalt lidt tid, men antibiotikabehandling er ikke altid nødvendig. Dette er f.eks. tilfældet ved en ukompliceret Bartonella henselae-infektion. Der findes i øjeblikket ingen medicinske undersøgelser, der beviser, at antibiotikabehandling kan forkorte sygdomsvarigheden. Indtagelse af antibiotika kan dog lindre patientens symptomer.

Ved komplicerede Bartonella-infektioner, som hovedsagelig involverer det centrale nervesystem, er det tilrådeligt at ordinere antibiotika. Antibiotikaet bør tages i en behandlingsperiode på mindst fire til seks uger. Hvis det er en patient med et svækket immunforsvar, kan smertestillende og/eller antiinflammatoriske lægemidler, såkaldte analgetika, også give lindring. Kortison, dvs. såkaldte steroider, bør dog undgås på grund af risikoen for fisteldannelse . Anvendelse af lokal varme kan også midlertidigt lindre smerterne, især i tilfælde af myalgi, som kan skyldes en Bartonella tamiae-infektion . Desuden har ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler også vist sig at kunne reducere symptomerne på myalgi. Disse ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler omfatter f.eks. følgende lægemidler:

• Aspirin,
• Diclofenac,
• Ibuprofen,
• Paracetamol

 
Alternativt kan et tilstrækkeligt magnesiumindtag også lindre muskelkramper . Sporstoffet magnesium forebygger muskelkramper. Gode kilder til magnesium i fødeindtag er:

• Fuldkornsprodukter,
• Sojabønner,
• Kartofler,
• Bananer,
• Bløde frugter,
• Appelsiner,
• Fjerkræ,
• Fisk.

Hvordan blev Bartonella tamiae-smitten overført?

Alle thailandske patienter rapporterede, at de havde fanget og/eller dræbt rotter i deres hjem. Nogle patienter oplyste også, at de havde haft kontakt med rotter ca. to uger før de blev syge. Der dog stadig upræcise forskningsresultater for at bestemme dyrereservoiret og mulige vektorer for B. tamiae-infektion . Nogle undersøgelser af gnavere i det nordlige Thailand har dog allerede vist, at Bartonella-kulturen viste et positivt resultat hos ni procent af de testede gnavere. Desuden er patogenet også blevet fundet hos katte og lopper i Thailand.