Hvad er et cementoblastom?

Et cementoblastom er en sjælden og godartet mesenkymal odontogen tumor. Den stammer fra cementoblasmerne, dvs. de cementdannende celler, og er placeret i præcis kontakt med tandroden. Den vokser ret langsomt, men kan undertiden udvikle sig til en betydelig størrelse. Et cementoblastom opstår som regel mellem 20 og 40 år, og kvinder er statistisk set mere tilbøjelige til at blive ramt end mænd. Men børn kan også blive ramt af cementoblastom.

Hvad er symptomerne på cementoblastom?

• for det meste ensidig og langsom vækst,
• Hævelse og kæbeudvidelse hos 70 %,
• Smerter i ca. 61 %,
• Reaktion af tænderne altid vital,
• hos 75 % er lokalisationen i mandibularregionen og i den bageste del af bagkroppen.

Hvordan diagnosticeres et cementoblastom?

I fleste tilfælde diagnosticeres et cementoblastom ved en tilfældighed under en radiologisk undersøgelse. På røntgenbilledet er et cementoblastom normalt synligt som en skarpt afgrænset osteolyse med kontakt til rodspidsen. Hvis det er i et fremskredent stadium, kan ses en radiopak og homogen masse.

Hvordan behandles et cementoblastom?

Normalt opdages et cementoblastom i en tandlægepraksis. Normalt ved, at tandudbruddet er forstyrret eller at tænderne bryder asymmetrisk ud . Ved hjælp af en radiologisk undersøgelse kan man derefter bestemme placering og den nøjagtige udstrækning af den tandlignende tumor. Hvis et cementoblastom kan fjernes hurtigt, er det i de fleste tilfælde stadig muligt at få en spontan tandfrembrud, og skader på det omkringliggende væv kan undgås. Efter fuldstændig fjernelse af blastomet kan man som regel ikke forvente flere klager , da et cementoblastom ikke har tendens til at komme igen

Hvis der er tale om et cementoblastom på , er det altid nødvendigt at foretage en kirurgisk fjernelse . Dette bør ske i en oral kirurgisk praksis eller på en tandklinik. En vigtig faktor er, at cementoblastomet med hele det indkapslede vævsområde kan fjernes. Kun meget sjældent er det nødvendigt at fjerne de omkringliggende tænder, og i så fald er yderligere ortodontiske og kirurgiske foranstaltninger nødvendige. Takket være den nyeste teknologi inden for implantologi er det muligt at genoprette et funktionelt og smukt udseende gebis selv i meget vanskelige tilfælde. I tilfælde af et ufuldstændigt fjernet cementoblastom forekommer ofte recidiv, hvorfor det i de fleste tilfælde er nødvendigt at foretage en cuirassage efter fjernelse af tænderne for at reducere recidivraten.

Hvor farligt er cementoblastom?

cementoblastom anses slet ikke for at være ondartet. Det hverken ødelægger eller infiltrerer det omgivende væv. Cementoblastomet danner heller ikke metastaser. Men når det når en vis størrelse, kan cementoblastomet dog fortrænge det omkringliggende væv. På grund af dette, især i barndommen, kan udbruddet af andre tænder blive hæmmet. Dette kan igen ofte føre til dannelse af cyster . Cementoblastom kan give de første tegn på en anden farligere sygdom, fordi tarmsygdommen adenomatøs polypose ofte forekommer sammen med cementoblastom. Som med stort set alle tarmkræftformer er det kun tidlig behandling, der kan redde liv.

Hvilke komplikationer kan et cementoblastom medføre?

De vigtigste komplikationer og sygdomme, som kan forårsages af et cementoblastom, er:

• Åndedrætssystemet: Forringet næseåndedræt,
• Øjne og okulær anatomi: Fremspring af øjnene,
• Mund, spiserør, mave og tarme: Forringet tandudslæt, okklusionsforstyrrelser, slimhindesår,
• Muskel- og skeletsystem og bindevæv: spontane knoglebrud,
• Neoplasmer - tumorsygdomme: malign degeneration af en godartet neoplasme,
• Psyke-nervesystemet: paræstesi

Hvor farligt er et cementoblastom i barndommen?

Cementoblastom er den fjerde mest almindelige tumortype i ansigtet og maxillofacialområdet og kan også ramme børn, selv om gennemsnitsalderen er ca. 22,7 år. Et cementoblastom forekommer hyppigere i underkæben, dvs. i overkæben. Især hos børn er der konstateret en forekomst i den centrale maxillærregion.

Især i barndommen kan en forstyrrelse af tandudbruddet have alvorlige konsekvenser. Ligeledes, hvis placeringen af allerede eksisterende tænder ændres. Hvis cementoblastomet spreder sig til næsen eller bihulerne, kan næseåndedrættet som følge heraf blive forringet. Kun lejlighedsvis der klages over smerter, og i sjældne tilfælde er der tale om tab af følsomhed i området omkring alveolærnerven. En malign degeneration af cementoblastomet er endnu ikke beskrevet.

Selv om cementoblastom normalt vokser meget langsomt, er væksten i barndommen hurtig og rapporteres normalt at vare fra et par dage til tre måneder.

Hvordan skal man følge op på et cementoblastom?

Hvis et cementoblastom og det omkringliggende belastede væv fjernes fuldstændigt er prognosen meget god. Kun hvis cementoblastomet har store læsioner og ikke kan fjernes fuldstændigt, er risikoen for tilbagefald stor. Da et cementoblastom ikke er ondartet på nogen måde og derfor ikke danner metastaser, anbefales hverken kemoterapi eller strålebehandling. For at kunne handle tidligt, hvis der er opstået tilbagefald, anbefales dog en regelmæssig klinisk undersøgelse og om nødvendigt billeddannelse ved hjælp af røntgen. Hos børn bør kirurgisk behandling vælges med forsigtighed, da der kan forventes alvorlige vækstforstyrrelser hos børn. Det bør også bemærkes at ingen udført behandling vil have alvorlige konsekvenser af børnenes tandpleje. På grund af de hyppige tandudbrud er risikoen for malocclusioner ekstremt høj. Derfor bør der også i barndommen foretages en regelmæssig opfølgning og undersøgelse som efterbehandling for at kunne forebygge fejlstillinger af tænderne i tilfælde af en ny dannelse af et cementoblastom .

Efterbehandlingen af et cementoblastom omfatter også den nødvendige mundkirurgi og ortodontiske genopretning af tænderne, hvis tænder måtte fjernes som følge af et cementoblastom .