Hvad er en Choldedochalcyste?

En Choldedochalcyste beskriver en cystisk udvidelse af de (ekstrahepatiske) galdegange, der er placeret uden for leveren, og kan kort sammenfattes under fænomenet dilatation af galdegangene.

Cyste: græsk kystis "blære"=et vævshulrum, der er lukket af et epithel (membran)

Hvad kan forårsage cholledochale cyster?

Lægerne er stadig uklare med hensyn til de nøjagtige årsager til en cholledochalcyste (galdevejscyste). De antager dog, at bugspytkirtlens udskillelseskanal danner en fælles kanal med galdegangene, som afviger fra normen på denne måde. Denne fælles kanal sikrer, at sekret fra bugspytkirtlen kan trænge ind i galdegangene og dermed skade vævet. Vævsskaderne kan føre til cystedannelse allerede ved et let forhøjet tryk i galdegangene.

Hvad er symptomerne på en choledochalcyste?

En choledochalcyste kan forårsage følgende symptomer på grund af trykket på de omkringliggende organer:

• Smerter i højre øvre eller nedre del af maven,
• Gulsot (icterus),
• utilstrækkelig fordøjelse (maldigestion).

Det kan også forekomme, at de udvidede galdeveje er palpable som en tumor i øvre del af maven. I nogle tilfælde kan galdevejscyster også have et asymptomatisk forløb.

Hvordan diagnosticeres koledokalcyster?

Koledokalcyster opdages enten sonografisk, dvs. tilfældigt, i forbindelse med en kontrolundersøgelse. Koledokalcyster kan dog også diagnosticeres på baggrund af symptomer. Hvis der er mistanke om en choledochalcyste, kan en MRT eller en endoskopisk retrograd kolangiopancreaticografi (ERCP) bekræfte diagnosen og give mere præcise oplysninger om cysteens størrelse og placering.

Hvordan behandles koledochale cyster?

Normalt fjernes en choledochalcyste kirurgisk. Indgrebet kan foretages enten minimalt invasivt, laparoskopisk eller ved hjælp af en laparotomi. En laparotomi betyder, at de berørte galdegange fjernes kirurgisk sammen med galdeblæren og dens udskillelseskanaler. Nye galdeveje modelleres fra tyndtarmens væv i forbindelse med en hepaticoenterostomi.

Da patienter, der lider af en choledochalcyste, har en øget risiko for at udvikle en ondartet tumor i galdevejene, bør choledochalcyster fjernes så tidligt som muligt. Dette gælder også, hvis operationen kan kompliceres af inflammatoriske processer. Det skyldes, at risikoen for at udvikle en ondartet tumor er mere end 20 procent efter 20 år.

Hvad er prognosen for en koledochalcyste?

Patienter, der har fået fjernet en choledochalcyste, kan normalt spise normalt efter operationen. De kan også leve et normalt liv. Mange patienter har dog en øget risiko for at udvikle galdestenssten som en sen konsekvens af operationen.