Hvad er et chondrosarcoma?

Et chondrosarkom er en ondartet knogletumor, der opstår fra embryonalt eller modent bruskvæv, og som hovedsagelig udvikles i bækkenet, hoften eller skulderen.

I kun to procent af alle tilfælde kan chondrosarkom også forekomme i kranieområdet og viser sig som hovedpine, dobbeltsyn, høretab eller tinnitus.

Et chondrosarkom vokser normalt ret langsomt, men under sin vækst ødelægger det knoglen og har en tendens til hurtigt at danne metastaser.

Med knap 20 % er chondrosarkom den næsthyppigste form for knoglekræft. Især personer mellem 40 og 70 år har en øget risiko for at udvikle chondrosarcoma, og mænd rammes lidt oftere af sygdommen end kvinder.

Hvad er årsagerne til chondrosarcoma?

De årsager, der fører til udvikling af chondrosarkom, er endnu ikke tilstrækkeligt klarlagt. I nogle tilfælde kan chondrosarcoma opstå som følge af tidligere strålebehandling, der er anvendt til behandling af kræft. Personer med visse arvelige sygdomme som f.eks. multipel bruskeksostose og/eller chondromatose har imidlertid også en øget risiko for at udvikle chondrosarkom.

Hvilke former er chondrosarcoma opdelt i?

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) inddeler chondrosarkomer i WHO-kategorierne første grad (low) til tredje grad (high), afhængigt af deres malignitet (ondartethed). Det er vigtigt at bestemme sværhedsgraden af et chondrosarkom, da dette er afgørende for den efterfølgende behandlingsform.

Desuden skelnes der mellem følgende histologiske typer af chondrosarkomer, som kan klassificeres efter cellernes udseende og tumorens lokalisering:

• Konventionelt chondrosarcoma: forekommer hyppigst
• Klarcellet chondrosarcoma: består af celler, der er synlige i mikroskopet
• Mesenkymalt chondrosarkom: består hovedsagelig af små tumorceller, som har et højt forhold mellem kerne og cytoplasma
• Dedifferentieret chondrosarcoma: er et konventionelt chondrosarcoma, der har transformeret sig til en mere aggressiv kræfttype

Hvad er symptomerne på chondrosarkom?

Fordi chondrosarkom normalt vokser langsomt, giver det ikke symptomer før i de sene stadier af kræftsygdommen. Symptomerne på chondrosarkom afhænger af, hvor tumoren er placeret. I dette tilfælde føler personen primært smerte, især når han eller hun ikke bevæger sig (smerter i hvile). Desuden kan der opstå hævelse i området med chondrosarkomet, og mobiliteten i det berørte kropsområde kan være begrænset. Generelt kan chondrosarkom forårsage følgende ret uspecifikke symptomer:

• Hovedpine,
• Dobbeltsyn,
• Høretab,
• Tinnitus,
• Mangler på kranienerverne

Hvordan diagnosticeres chondrosarcoma?

Chondrosarcoma kan ligesom andre kræftformer visualiseres ved hjælp af billeddannende teknikker. Ud over magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kan der også anvendes computertomografi (CT), når der er mistanke om chondrosarkom. I mange tilfælde diagnosticeres chondrosarkom dog tilfældigt. Inden for en CT er chondrosarcomet synligt som erosion af knoglerne og har ofte kalkaflejringer. På MRT har tumoren iøjnefaldende honningkagelignende mønstre.

En billeddannelsesprocedure er dog ikke tilstrækkelig til at stille en endelig diagnose. Diagnosen chondrosarkom kan kun stilles af en neuropatolog, efter at der er taget en vævsprøve og foretaget en finvævsundersøgelse.

Hvordan behandles chondrosarcoma?

I de fleste tilfælde forsøger man at fjerne chondrosarkomet ved hjælp af mikrokirurgi. Til dette formål anvendes de nyeste tekniske procedurer, f.eks. såkaldt intraoperativ neuromonitoring og neuronavigation. Disse procedurer er udformet således, at neurokirurgen kan fjerne tumoren så sikkert og præcist som muligt.

Operationen efterfølges ofte af strålebehandling, som har til formål at forbedre patientens overlevelsesmuligheder. Lægerne skelner mellem følgende muligheder:

• Fotonterapi: En stråle af protoner anvendes til specifik behandling af tumoren
• stereotaktisk radiokirurgi: Behandlingsstrålerne rammer tumoren fra forskellige vinkler og påvirker således det raske væv mindst muligt
• Protonterapi: Der anvendes stråler af brintatomkerner til målrettet behandling af tumoren.

En undersøgelse i "European Journal of Cancer" har også vist, at intensiv kemoterapi, der udføres som supplement til operationen, kan forbedre chancerne for overlevelse.

Hvad er efterbehandlingen af chondrosarkom?

Behandlingen kan følges op af et rehabiliteringsprogram for at hjælpe patienten med at vende tilbage til sit sociale og professionelle liv. Inden for rammerne af genoptræningsprogrammet skal den pågældende lære at håndtere konsekvenserne af sin kræftbehandling. Dette er især nødvendigt, hvis sygdommen f.eks. har ført til en amputation, brug af en protese eller en nervelidelse. Særlige sportsprogrammer, som tilbydes i rehabiliteringen, skal hjælpe patienten med at blive fysisk rask igen. Desuden kan eventuelle psykosociale konsekvenser også behandles i terapi.

Hvad er prognosen for chondrosarkom?

Som med andre kræftformer afhænger den forventede levetid for et chondrosarcoma af mange faktorer. Ud over tumorens grad, størrelse og om der allerede er dannet metastaser, afhænger den også af patientens generelle helbredstilstand. Patienter, der har fået fjernet tumoren fuldstændigt ved en operation, har en bedre chance for at overleve end patienter, der har rester af tumoren i kroppen. Den 5-årige overlevelsesrate efter diagnosen er højere hos patienter, der er blevet behandlet med intensiv strålebehandling efter operationen, end hos patienter, der ikke har modtaget kemoterapi efter operationen.