Hvad er Coxsackie B1-virus?

Coxsackie B1-virus tilhører picornavirus-familien ligesom hepatitis A-virus. De er enkeltstrengede RNA-virus af enterovirus-slægten. Coxsackie B1-virus findes over hele verden, men er især udbredt i Centraleuropa. Sygdommen er på sit højeste i sensommeren. Der er ofte tale om et epidemisk udbrud. Efter infektion med Coxsackie B1-virus kan IgM-antistoffer påvises i blodet efter ca. 7-10 dage og forbliver der i ca. 4 uger. For at kunne observere stigningen i IgM-titeren er det nødvendigt at tage endnu en serumprøve . Coxsackie B1-virus kan være årsag til udvikling af alvorlige systemiske sygdomme som f.eks. meningoencephalitis hos nyfødte.

Hvordan overføres Coxsackie B1?

Coxsackie B1-virus overføres fra person til person ad den fækale-orale vej . Smitteinfektioner og dråbeinfektioner er dog også mulige. Når virusene er blevet indtaget oralt, formerer de sig først i slimhinden i halsen og derefter i tarmvæggen. Coxsackie B1-virus udskilles hovedsageligt i afføringen.

Hvad er morfologien af Coxsackie B1-virus?

Coxsackie-virus er kun ca. 20-40 mm store og har enkeltstrenget, positivt polariseret RNA. Man leder forgæves efter en virushinde hos coxsackie B2-virusserne. Et kubisk kapsid omslutter genomet. Virusene har en enormt høj stabilitet og overlevelsesrate i et surt miljø. De er særligt følsomme over for klorholdige desinfektionsmidler. De standarddesinfektionsmidler baseret på rengøringsmidler og alkohol kan dog ikke skade dem. Coxsackie B1-virus elimineres ikke af dette og kan endda overleve i flere dage ved stuetemperatur.

Hvad er symptomerne på Coxsackie B1-virus?

I de fleste tilfælde forløber infektionen med viruset helt uden symptomer eller med kun meget få symptomer. Efter en inkubationstid på ca. 3-6 dage udvikler de ramte feber, hovedpine og føler sig generelt utilpas. I nogle tilfælde der også klager som f.eks. snue, halsbetændelse, kvalme og opkastninger. Mild gastroenteritis kan også være et ledsagende symptom. Som regel varer symptomerne ca. 3-4 dage eller højst 1 uge.

Coxsackie B1-virus er også ansvarlige for følgende sygdomme

• aseptisk meningitis,
• Encephalitis,
• Lammelse,
• Exanthema
• Generaliseret sygdom hos den nyfødte,
• Mund-, klovsyge og mund- og klovsyge,
• Herpangina,
• Perikarditis, myokarditis,
• Lungebetændelse,
• Pleurodyni.

Generaliseret sygdom hos den nyfødte

Denne er den alvorligste sygdom, der kan opstå som følge af infektion hos spædbørn i de første leveuger med Coxsackie-virus . Der kan dog forekomme alvorlige sygdomme op til den tredje levemåned. Det kliniske billede ligner en alvorlig bakteriel sepsis med rastløshed, sløvhed og høj feber. Desuden er der trombocytopeni, en leukocytose forskudt til venstre , pleocytose i cerebrospinalvæsken og en stigning i transaminaser . I sygdomsforløbet opstår der ofte komplikationer som hepatitis, myokarditis, meningoencephalitis, meningitis og dissemineret intravaskulær koagulation. Afgørende for at stille diagnosen er, at der i anamnesen angives en nylig infektion hos moderen .

Hvordan diagnosticeres Coxsackie B1-virus?

De diagnostiske foranstaltninger afhænger af det kliniske billede. I den akutte fase kan molekylærbiologiske beviser findes i cerebrospinalvæske, afføring og svælgskyllevand ved hjælp af en PCR-test. Serologiske test alene er ikke pålidelige nok til diagnosticering, men de kan give en fremragende diagnostisk indikation af en stigning i titerne.

Hvordan behandles Coxsackie B1-virus?

behandlingen af Coxsackie B1-virus er symptomatisk med smertestillende og febernedsættende midler. Ved alvorlige sygdomsforløb anvendes gammaglobulinpræparater. Hvis der er en sekundær bakteriel infektion , anvendes antibiotika. Antiviralt viralt effektive lægemidler er stadig under afprøvning. Lægemidlet Interferon har vist sig at være meget velegnet til kardiomyopati .

Hvor længe er Coxsackie B1-virus smitsomt? >p>I de første uger af sygdommen er de ramte personer meget smitsomme. Men selv efter at symptomerne er aftaget, udskilles virusene stadig i flere uger i afføringen. Det er netop derfor, at patienter forbliver smitsomme i meget lang tid. Efter at symptomerne er forsvundet, skal hygiejnebestemmelserne derfor stadig overholdes for at undgå smitte og overførsel af virus til .

Hvad er prognosen for Coxsackie B1-virus?

Da forløbet normalt er mildt, er behandlingen symptomatisk. patienterne kommer sig normalt godt fra sygdommen. Der kan forekomme komplikationer som meningitis, meningoencephalitis, myokarditis eller perikarditis.

Hvordan kan Coxsackie B1-virus forebygges?

Følgende vigtige foranstaltninger kan hjælpe med at forebygge Coxsackie B1-virusinfektion:

• Effektiv hospitalshygiejne, især på afdelingen for nyfødte, dvs. antivirale desinfektionsmidler, hygiejne af bleer, skift af kåber. Om nødvendigt skal smittede nyfødte isoleres.
• Eksponeringsprofylakse, dvs. tilstrækkelig håndhygiejne. Først vaskes hænderne grundigt og derefter desinficeres de.
• Posteksponeringsprofylakse, hvilket betyder, at hvis risikoen er særlig høj, skal der gives gammaglobuliner inden for 72 timer.

 
Enkelte påvisninger af infektioner med coxsackie B1-virus skal ikke indberettes i henhold til Infektionsschutzgesetz. Men hvis udbruddene hober sig op, skal den ansvarlige laboratoriechef indberette dem til folkesundhedsstyrelsen. Når først en infektion med Coxsackie B1-virus er overstået, varer immuniteten hele livet. Der findes i øjeblikket ingen vaccination mod patogenet.