Hvad er Coxsackie B3?

Coxsackie B3-virus er et af de verdensomspændende spredte virus, der tilhører picornavirus-familien . De er årsag til sygdomme som f.eks. aseptisk meningitis, diabetes type 1 og pancreatitis. Coxsackie B3 virus er den vigtigste årsag til myokarditis hos personer under 40 år. I ikke helt sjældne tilfælde kan disse føre til pludselig hjertedød.

Hvad er morfologien af Coxsackie B3-virus?

-virusserne er ca. 20-40 mm store og består af enkeltstrenget RNA. Genomet er omgivet af et såkaldt kubisk capsid. Coxsackie B3-virus har ikke en virushinde. De er meget overlevelsesdygtige i sure miljøer og er kun følsomme over for desinfektionsmidler , der indeholder klor. Standarddesinfektionsmidler med alkohol eller rengøringsmidler har ingen virkning på virusene. De kan sagtens overleve i dagevis ved stuetemperatur.

Hvordan overføres Coxsackie B3-virus?

Coxsackie B3-virus overføres fra person til person ved dråbesmitte eller ved kontakt med afføring. Virusene isoleres fra kroppen hovedsageligt gennem afføring.

Hvad er symptomerne på Coxsackie B3-virus?

En infektion med Coxsackie B3-virus forløber normalt uden symptomer eller kun med få og mindre symptomer. Det mest almindelige symptom er feber. Da Coxsackie B3-virus hovedsageligt overføres i sommermånederne og det tidlige efterår, forveksles de første symptomer med tegn på sygdom i forbindelse med en sommergrippe . Efter den tilsvarende inkubationstid på ca. 3-6 dage udvikler de ramte imidlertid høj feber, hovedpine og utilpashed. Det er ikke ualmindeligt, at infektion med Coxsackie B3-virus ledsages af symptomer som f.eks. rhinitis, pharyngitis, kvalme og opkastninger. Mild gastroenteritis kan også forekomme. Symptomerne varer normalt ca. 4 dage, men ikke længere end en uge.

Coxsackie B3-virus er primært ansvarlige for følgende sygdomme:

• aseptisk meningitis,
• Encephalitis,
• Lammelse,
• Exanthema
• Generaliseret sygdom hos den nyfødte,
• Mund-, klovsyge og mund- og klovsyge,
• Herpangina,
• Perikarditis, myokarditis,
• Lungebetændelse,
• Pleurodyni.

Myokarditis

Den mest almindelige sygdom forårsaget af Coxsackie B3-virus er myokarditis. Sygdommen forekommer hyppigst hos nyfødte og unge og unge voksne. Mere end 60 % af patienterne er mænd. De ramte har ofte symptomer fra de øvre luftveje såsom dyspnø, hjertearytmier, feber og brystsmerter. I nogle tilfælde kan der opstå hjertesvigt. Et EKG vil vise ST-segmentforhøjelser eller andre ændringer. Auskultation afslører perikardial gnidning i omkring halvdelen af tilfældene. Blodprøver viser ofte forhøjede hjerteenzymer. For nyfødte børn udvikler infektion med Coxsackie B3-virus sig ofte til en sygdom med alvorligt forløb. Hos ældre børn eller voksne heler normalt helt ud. Hos ca. 10 % af de ramte udvikles der en dilateret kardiomyopati , som varer ved på lang sigt. Mere sjældent udvikler sig kronisk konstruktiv perikarditis.

Hvordan diagnosticeres Coxsackie B3-virus?

Afhængigt af, hvordan det kliniske billede viser sig, træffes de relevante diagnostiske foranstaltninger. I den akutte fase af infektionen kan diagnosen stilles ved hjælp af molekylærbiologiske beviser i cerebrospinalvæske, afføring eller halsskyllevand. Serologiske tests er ikke pålidelige til at stille diagnosen , men de kan være nyttige til at kontrollere stigningen i titerne i blodet .

Hvordan behandles Coxsackie B3-virus?

Hos de fleste patienter forløber en infektion med Coxsackie B3-virus virus helt uden symptomer. Ikke desto mindre foretages der ofte symptomatisk behandling med febernedsættende og smertestillende midler for at gøre det muligt for patienten at forblive så symptomfri som muligt i sygdomsforløbet. Hvis sygdomsforløbet er alvorligt, anvendes ofte gammaglobulinpræparater. Hvis der udvikles sekundære infektioner med bakterier, bliver antibiotika den foretrukne behandling. Indtil videre er antivirale lægemidler stadig i forsøgs- og testfasen. Lægemidlet interferon, som især anvendes ved kardiomyopatier, har dog vist sig at være meget effektivt. Hvor længe er Coxsackie B3-virus smitsomt?

De ramte er meget smitsomme, især i de første uger efter smitte. Men selv efter at symptomerne er aftaget, udskilles viruset stadig i afføringen i yderligere par uger. Derfor anses de ramte for at være smitsomme i meget lang tid. Selv efter at klagerne og symptomerne er aftaget, skal de vigtige hygiejneregler fortsat overholdes, så overførsel af viruset kan undgås.

Hvad er prognosen for Coxsackie B3-virus?

For det meste er sygdommen mild og behandles kun symptomatisk. Hvis sygdommen bliver alvorlig, kan man anvende gamma-blobulinpræparater. For det meste kommer de ramte sig godt fra infektionen. Der må dog regnes med komplikationer som meningoencephalitis, meningitis, myokarditis eller perikarditis .

Hvordan kan man forebygge Coxsackie B3-virus?

For at forebygge infektion bør man træffe følgende foranstaltninger:

• Især skal en effektiv hospitalshygiejne på neonatalafdelingen overholdes, hvilket betyder, at der kun anvendes antiviralt effektive midler til desinfektion, blehygiejne og skift af kittel skal følges og overholdes i overensstemmelse med hygiejnebestemmelserne. I nogle tilfælde er det nødvendigt at isolere smittede nyfødte børn.
• Eksponeringsprofylakse: tilstrækkelig håndhygiejne, vask hænder grundigt og desinficer dem efterfølgende.
• Posteksponeringsprofylakse, hvilket betyder, at hvis risikoen er særlig høj, skal gammaglobuliner gives inden for 3 dage.

 
Isolerede tilfælde med coxsackie B3-virus skal ikke indberettes, men hvis udbruddene øges, skal den ansvarlige laboratoriechef sende en rapport til den pågældende sundhedsmyndighed. Patienter, der overlever en infektion med viruset, har livslang immunitet mod det. Der findes endnu ikke en vaccination mod Coxsackie B3-virus i dag.