Hvad er en Coxsackie B5?

Coxsackie B5-virus tilhører -familien af enkeltstrengede RNA-virus og picornavirus. Hepatitis A-virus hører også til denne familie . Coxsackie B5-virus findes over hele verden, men er især udbredt i Centraleuropa, hvor der hersker et mildt klima. De fleste infektioner med viruset registreres især om sommeren og sensommeren . Ofte kan der også være et epidemisk udbrud i disse perioder. De er ofte årsag til forskellige alvorlige systemiske sygdomme .

Hvad er morfologien af Coxsackie B5-virus?

virusene er mellem 20 og 40 mm store og har et enkeltstrenget RNA, der er positivt polariseret. Coxsackie B5-virus har ikke en virushinde, men genomet er omsluttet af et kubisk capsid . De har en høj overlevelsesrate og en enorm stabilitet i sure miljøer. De er meget følsomme over for klorholdige desinfektionsmidler , og derfor kan Coxsackie B5-virus ikke bekæmpes med konventionelle desinfektionsmidler baseret på rengøringsmidler og alkohol. Ved stuetemperatur kan Coxsackie B5-virus være overlegne i dagevis og smittefarlige.

Hvordan overføres Coxsackie B5-virus?

Coxsackie B5-virus overføres hovedsageligt via den fækale-orale vej fra menneske til menneske . Dråbeinfektioner og smittefektioner er dog også mulige smitteveje. Efter indtagelse via den orale vej formerer virusserne sig først i svælgeslimhinden og derefter i tarmvæggen. Coxsackie B5-virus udskilles hovedsageligt fra kroppen via afføringen.

Hvad er symptomerne på Coxsackie B5-virus?

I fleste tilfælde forløber en infektion med Coxsackie B5-virus uden symptomer eller med kun få gener. Efter inkubationstiden på ca. 6 dage får patienterne feber, generel utilpashed og hovedpine. I mange tilfælde forekommer der også influenzalignende symptomer som snue, kvalme, opkastning og halsbetændelse. Et andet ledsagesymptom kan være en mild gastroenteritis. Normalt symptomerne aftager efter ca. 3-4 dage, men varer sjældent længere end en uge.

Coxsackie B5-virus er også primært ansvarlige for følgende sygdomme:

• aseptisk meningitis,
• Encephalitis,
• Lammelse,
• Exanthema
• Generaliseret sygdom hos den nyfødte,
• Mund-, klovsyge og mund- og klovsyge,
• Herpangina,
• Perikarditis, myokarditis,
• Lungebetændelse,
• Pleurodyni.

Pleurodynie

Pleurodyni er også kendt som epidemisk myalgi eller som Bornholms sygdom og er kendetegnet ved akut stigende feber, kramper og stikkende smerter i brystet. Især hos de ramte børn kan smerter i øvre mave fremstå som klager. Sådanne anfald varer normalt ca. 15 til 30 minutter og er ledsaget af takypnø og svedtendens. Ca. en time efter anfaldets begyndelse er feberen højest , og efterhånden som smerterne aftager, falder temperaturen også igen. De ramte muskler er ømme, og ved auskultation kan man høre en pleural gnidning. Anfaldene er for det meste forårsaget af Coxsackie B1-B5-virus. I løbet af få dage forbedres symptomerne, og en tilbagefald kan næsten udelukkes. Behandlingen er med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) og andre foranstaltninger til lindring af symptomerne såsom varmebehandling af de jokkende regioner.

Hvordan diagnosticeres Coxsackie B5-virus?

Afhængigt af det kliniske billede vælges diagnosetype. I en akut fase er molekylærbiologisk påvisning i afføring, svælgskyllevæske eller cerebrospinalvæske ved hjælp af en PCR-test en mulighed. Serologiske test er gode til at overvåge stigningen i titerne, men ikke til at stille en pålidelig diagnose .

Hvordan behandles Coxsackie B5-virus?

behandlingen af Coxsackie B5-udløste sygdomme er normalt symptomatisk med febernedsættende og smertestillende midler. Hvis der udvikles alvorlige sygdomsforløb, anvendes gammaglobulinpræparater . I tilfælde af sekundær bakteriel infektion anvendes antibiotika. Antiviralt effektive lægemidler er i øjeblikket stadig under afprøvning. Lægemidlet interferon, som hovedsagelig anvendes ved kardiomyopatier, har indtil videre vist sig at være yderst effektivt .

Hvor længe er Coxsackie B5-virus smitsomt?

En patient anses for at være særlig smitsom i de første uger. Efter symptomerne er aftaget, udskilles virusene dog stadig i flere uger i afføringen. Derfor anses en smittet person for at være smitsom i meget lang tid. Selv efter at alle symptomer er forsvundet, er det vigtigt , at hygiejnereglerne fortsat overholdes for at undgå overførsel af virusene.

Hvad er prognosen for Coxsackie B5-virus?

patienterne kommer sig normalt meget godt fra sygdommen. Dette skyldes også, at den normalt er mild, og at symptomatisk behandling er helt tilstrækkelig. Ikke desto mindre må man til enhver tid forvente komplikationer såsom myokarditis, perikarditis, meningoencephalitis og meningitis .

Hvordan kan man forebygge Coxsackie B5-virus?

Følgende foranstaltninger er vigtige og skal overholdes for at forebygge infektion med Coxsackie B5-virus:

• Især på neonatalafdelingen bør man overholde en ordentlig hospitalshygiejne , hvilket indebærer anvendelse af antivirale desinfektionsmidler med klor, regelmæssig udskiftning af lægernes og sygeplejerskernes kåber og om nødvendigt isolering af smittede nyfødte .
• Eksponeringsprofylakse, dvs. tilstrækkelig håndhygiejne, hvor man først vasker hænder med sæbe og vand og derefter desinficerer dem.
• Posteksponeringsprofylakse, hvilket betyder, at der gives gammaglobuliner inden for 3 dage, hvis der er en høj risiko.

 
Sporadiske Påvisninger af Coxsackie B5-virus skal ikke indberettes i henhold til smittebeskyttelsesloven . Hvis udbruddene bliver hyppigere, skal der dog en rapport fra laboratoriechefen til folkesundhedsstyrelsen. En patient, der har overlevet en infektion, er immun over for viruset resten af livet. Der findes i øjeblikket ingen vaccination mod Coxsackie B5-virus .