Hvad er Coxsackie B6?

Coxsackie B6-virus hører til picornavirusfamilien ligesom hepatitis A-virus . De er enkeltstrengede RNA-virus og tilhører enterovirus-slægten. De findes over hele verden, men er mere udbredt i lande med mildt klima, f.eks. i Centraleuropa. Sygdommen er mest udbredt i sensommeren og det tidlige efterår. I disse perioder kan der forekomme epidemiske udbrud . Efter infektion med viruset kan IgM-antistoffer påvises i blodet efter ca. 7-10 dage og kan forblive der i en måned. En anden serumprøve er nødvendig for at kunne observere stigningen i titerne .

Hvordan overføres Coxsackie B6?

Coxsackie B6 virus overføres for det meste fra person til person via den fækale-orale vej . Overførsel via smitte og dråbeinfektioner er dog også mulig. Hvis en person er blevet smittet oralt, dvs. har indtaget virusene, vil de først formere sig i svælgeslimhinden og derefter i tarmvæggen, inden de udskilles fra kroppen via afføringen.

Hvad er morfologien af Coxsackie B6-virus?

virusene er ca. 20-40 mm store og har et positivt polariserende enkeltstrenget RNA. Der findes ikke en virushinde hos Coxsackie B6-virus. Deres genom er indhyllet i et kubisk capsid . De udviser en enormt høj stabilitet og overlevelsesrate i særligt sure miljøer. De er kun følsomme over for klorholdige desinfektionsmidler. Det betyder, at konventionelle desinfektionsmidler baseret på alkohol eller rengøringsmidler er fuldstændig ineffektive. De elimineres slet ikke og kan overleve i dagevis ved stuetemperatur og være smittefarlige.

Hvad er symptomerne på Coxsackie B6-virus?

En Coxsackie B6-infektion forløber normalt uden symptomer eller kun med mindre symptomer. Efter en inkubationstid på ca. seks dage opstår der feber, generel utilpashed og hovedpine. I mange tilfælde er der ledsagesymptomer som f.eks. faryngitis, rhinitis, opkastninger og kvalme, og symptomer på mild gastroenteritis er heller ikke ualmindelige. Normalt forsvinder symptomerne efter ca. fire dage, men de varer sjældent længere end en uge.

Pleurodyni

Den kaldes også Bornholms sygdom eller epidemisk myalgi. Sygdommen gør sig bemærket ved akut stigende feber, krampelignende og stikkende brystsmerter . Især børn kan også opleve smerter i øvre del af maven. Anfaldene varer normalt 15-30 minutter og er ofte ledsaget af takypnø og svedtendens . Feberen er højest ca. en time efter anfaldets begyndelse , men falder hurtigt, når symptomerne aftager . De ramte personer klager over smertende muskler. Der høres ofte en pleural gnidning ved auskultation. blodtallet og røntgenbilleder af brystet er dog ubeskrivelige. De fleste tilfælde af pleurodyni er forårsaget af Coxsackie B6-virus. Som regel bedres symptomerne i løbet af få dage, og et recidiv er ret sjældent. Behandlingen omfatter indgift af NSAID'er , dvs. ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Andre foranstaltninger som f.eks. varmebehandling af de berørte områder kan gennemføres sideløbende med behandlingen.

Hvordan diagnosticeres Coxsackie B6-virus?

De diagnostiske foranstaltninger afhænger af det kliniske billede. I en akut fase er det muligt at få beviser i afføring, svælgskyllevæske og i cerebrospinalvæske ved hjælp af en PCR-test. En serologisk undersøgelse er ikke tilstrækkelig til at stille en diagnose. En stigning i titeren kan dog påvises på en god måde ved hjælp af serologiske prøver.

Hvordan behandles Coxsackie B6-virus?

behandling af sygdommen forårsaget af Coxsackie B6-virus, behandles i de fleste tilfælde symptomatisk. Det betyder, at der tages febernedsættende og smertestillende midler, når det er nødvendigt. Hvis sygdomsforløbet forværres, kan der anvendes gammaglobulinpræparater . Hvis der konstateres en sekundær bakterieinfektion, anvendes antibiotika. I øjeblikket er lægemidler med antivirale virkninger stadig ved at blive afprøvet. Lægemidlet interferon, som især anvendes ved kardiomyopatier, har vist sig at være meget velegnet .

Hvor længe er Coxsackie B6-virus smitsomt?

Især i de første uger af sygdommen er en ramt person meget smitsom. Men selv efter at symptomerne og klagerne er aftaget, bliver viruset fortsat udskilt i afføringen i flere uger. På grund af dette er en patient stadig smitsom i meget lang tid, og hygiejnebestemmelserne skal stadig overholdes, selv når symptomerne er helt forsvundet. Dette er den eneste måde at forhindre, at virussen spredes .

Hvad er prognosen for Coxsackie B6-virus?

sygdomsforløbet er i de fleste tilfælde mildt og kan kun behandles symptomatisk . Som regel kommer patienterne sig godt fra infektionen. Der skal dog altid forventes komplikationer som meningoencephalitis, meningitis, myokarditis eller perikarditis.

Hvordan kan man forebygge Coxsackie B6-virus?

Følgende foranstaltninger er vigtige og kan hjælpe med at forebygge Coxsackie B6-virusinfektion:

• En effektiv hospitalshygiejne, især på neonatalafdelingen, dvs.: antiviralt effektive desinfektionsmidler og ikke midler baseret på alkohol eller rengøringsmidler, tilstrækkelig hygiejne af bleer og skift af kittel. Om nødvendigt skal smittede nyfødte børn isoleres.
• Eksponeringsprofylakse, hvilket betyder, at der skal praktiseres tilstrækkelig håndhygiejne. Først vaske hænderne grundigt og derefter desinficere.
• Posteksponeringsprofylakse, hvilket betyder, at der skal gives gammaglobuliner inden for 72 timer, hvis der er en særlig høj risiko.

 
Enkelte påvisninger af Coxsackie B6-virus skal ikke indberettes i henhold til Infektionsbeskyttelsesloven. Men hvis infektionerne hober sig op, skal den ansvarlige laboratoriechef dog foretage en indberetning til sundhedsstyrelsen. En patient, der har haft infektionen én gang , anses for at være immun over for Coxsackie B6-virus. Der findes i øjeblikket ingen vaccination.