Hvad er Dercums sygdom?
Dercums sygdom er også kendt som adipositas dolorosa og beskriver en meget sjælden kronisk form for fedme. Sygdommen adskiller sig fra normal fedme ved fedtvævets karakter og smertefuldhed. Ved Dercums sygdom dannes der smertefulde fedtvævsaflejringer, kaldet lipomer, i det subkutane bindevæv. Hvis disse varer ved i mindst tre måneder, kaldes det normalt Dercums sygdom. Ved denne sygdom er det hovedsageligt ben og arme, men også bælteområdet, bækkenregionen og balderne, der er ramt.
Kvinder mellem 25 og 40 år er mere tilbøjelige end gennemsnittet til at udvikle sygdommen, og mange patienter kommer allerede fra en overvægtig familie. Alkoholisme anses også ofte for at være en årsag til Decrums sygdom. Indtil videre er den medicinske viden om de nøjagtige årsager til sygdommen og en passende behandlingsmetode stadig ikke helt afklaret. Derfor er der en tendens til, at behandlingen af Decrums sygdom er smertebehandling.
Hvad er årsagerne til Dercoms sygdom?
Årsagerne til Dercoms sygdom er stadig ukendte. Lægerne antager dog, at sygdommen udvikler sig på grund af en genetisk disposition. Desuden kan immunologiske processer samt en forstyrrelse i syntesen af C18-fedtsyrer, skjoldbruskkirtelforstyrrelser og/eller dysregulering af nervesystemet også spille en rolle i forbindelse med sygdommens opståen. Indtil videre findes der ingen overbevisende videnskabelige undersøgelser, der kan bevise disse teorier, da der er tale om et meget sjældent sygdomsbillede.
Hvad er de forskellige former for Dercoms sygdom?
Dercums sygdom kan inddeles i følgende tre typer:
- Type I: såkaldt juxtaartikulær type, som er forbundet med smertefulde fedtpuder på hofterne eller knæene.
- Type II: såkaldt diffus, generaliseret type, som er forbundet med dannelse af smertefuldt fedtvæv i forskellige dele af kroppen.
- Type III: såkaldt nodulær type, også kaldet lipomatose, som er forbundet med dannelse af smertefulde lipomer med eller uden ledsagende fedme (adipositas).
Hvordan kan Dercoms sygdom forebygges?
Der findes ingen egnede forebyggende foranstaltninger til at forhindre sygdommen. Overvægt bør dog undgås.
Hvad er symptomerne på Dercums sygdom?
Mange patienter, der lider af Dercums sygdom, er overvægtige. Sygdommen kan dog også ramme personer med normalvægt. Typiske tegn på Dercums sygdom er subkutane aflejringer af fedtvæv. Disse viser sig fortrinsvis på følgende dele af kroppen:
- indersiden af overarmen,
- den ydre og indre side af låret,
- albuerne,
- knæene,
- maven,
- på balderne
De berørte personer klager over stikkende eller brændende smerter, som opstår selv ved et let tryk på fedtdepoterne. Lægerne kalder dette hyperalgesi. Med tiden kan denne smerte blive mere intens og reducere patientens livskvalitet betydeligt.
Hvornår skal man søge læge på grund af klagerne?
Smerter i fedtvævet kan være et tegn på Dercoms sygdom og bør hurtigst muligt afklares af en læge. Der er dog senest behov for lægelig rådgivning, når det voksende fedtvæv fører til begrænsninger i bevægeapparatet eller andre klager. Ofte kan patienterne også udvikle psykiske klager på grund af deres tilstand, hvilket bør ledsages af en terapeut. Ideelt set er terapeuten i tæt kontakt med den behandlende læge.
Hvordan diagnosticeres Dercums sygdom?
Dercums sygdom diagnosticeres normalt ved hjælp af en finvævsundersøgelse af fedtvævet. I nogle tilfælde kan der også foretages en MR-scanning (magnetisk resonansbilleddannelse), som kan give diagnostiske oplysninger om sygdommen. Diagnosen stilles af den praktiserende læge eller af en speciallæge.
Hvordan behandles Dercums sygdom?
Behandlingen af Dercums sygdom er stadig meget utilfredsstillende og er for det meste rent symptomatisk, dvs. symptombekæmpelse. Der ordineres f.eks. et smertestillende lægemiddel, et smertestillende smertestillende middel. En infusion med det bedøvende middel lidocain er også mulig. Dette fører normalt til, at patienten forbliver smertefri i dage eller uger, i nogle tilfælde endda i måneder. Da denne behandling imidlertid har visse bivirkninger, kan den ikke anvendes permanent. Alternativt kan lidocainplaster eller cremer i svækket form også medføre en smertelindring.
I stedet for medicin kan patienten også ty til fedtsugning eller kirurgisk fjernelse af fedtvævet (excision). Begge disse procedurer indebærer dog en høj risiko for tilbagefald (høj tilbagefaldsrate). Dercums sygdom behandles af en specialist, hvis speciale er sygdomme i fedtvævet. De enkelte symptomer på sygdommen kan behandles af forskellige specialister, f.eks. gastroenterologer eller dermatologer. Med henblik på en sundere livsstil og kostændringer for at reducere vægten bør man konsultere en ernæringsekspert.
Da Dercoms sygdom er en kronisk tilstand, har patienten brug for livslang behandling. I mange tilfælde er det også nødvendigt med psykologisk terapi, da patienterne ikke kun lider under nogle gange ekstreme smerter, men også ved, at deres sygdom ikke kan helbredes.
Hvad er risiciene ved Decrums sygdom?
På grund af en ekstrem ophobning af fedtvæv kan Decrums sygdom føre til begrænsninger i mobiliteten, men også til ledproblemer. Mange patienter lider også af søvnforstyrrelser, nedsat hukommelse eller koncentrationsevne, depression eller angst. Ret sjældent kan det også føre til hurtigere hjerterytme ledsaget af åndenød, udvikling af diabetes og muskelsvaghed eller smerter.