Hvad er exanthema subitum?
Exanthema subitum kaldes også Tre-dages-feber. Som regel er der tale om en harmløs infektion med humant herpesvirus 6, forkortet HHV-6, og humant herpesvirus 7, forkortet HHV-7. Tre-dages-feber forekommer normalt hos spædbørn eller børn i alderen seks måneder til to år. Næsten alle børn har været i kontakt med disse virus, når de er tre år gamle. Der er ikke tale om sæsonbetonethed, for viruset forekommer hele året rundt.
Hvad er årsagerne til og risikofaktorerne for exanthema subitum?
Den årsag, dvs. de sygdomsfremkaldende patogener til tre-dages-feber, er humane herpesvirus type 6 og type 7. For HHV-6 findes der som undergruppe serotype A og B. Kun i ca. ti til 30 procent af infektionerne er HHV-7 den udløsende faktor. Tre-dages-feber, som udløses af HHV-6 , forekommer hos de fleste spædbørn omkring den niende levemåned. Tre-dages-feber, som er forårsaget af HHV-7, opstår langt senere, omkring 26 måneders alderen.
Hvor smitsomt er exanthema subitum?
I fleste tilfælde overføres herpesvirus, uanset om det er type 6 eller type 7, fra person til person via spyt. Derfor anses tre-dages-feberen for at være enormt smitsom. Via dråbesmitte, ved at tale, hoste eller nyse, spredes virusene hurtigt gennem luften. Selv raske voksne eller børn betragtes som mulige smittebærere, hvis de har været i kontakt med viruset. I de meget få tilfælde er det muligt at blive smittet via blodtransfusioner, organtransplantationer eller modermælk.
Inkubationstiden er ca. fem til femten dage. I nogle tilfælde endda 17 dage. Efter ca. 3 dage forsvinder som navnet antyder ikke kun feberen igen, men også hududslæt. Fra da af anses barnet ikke længere for at være smitsomt.
Hvad er symptomerne på exanthema subitum?
De typiske tegn på sygdommen er en pludselig feber, der varierer fra 39 grader til over 41 grader. Feberen forbliver for det meste i tre dage og falder derefter igen. Hos nogle børn varer den høje kropstemperatur i op til fem dage.
Hududslæt
Hos ca. 25 % af de ramte børn er der et fint plettet udslæt over hele kroppen. Dette udslæt opstår, når feberen falder. Især hals og kropstamme er dækket af eksantem. I mange tilfælde bliver pletterne også storplettede, fordi de forenes. Efterhånden som det skrider frem, er det muligt, at udslættet breder sig og også rammer ben og arme. Det kan også påvirke ganen og slimhinderne. Hos de fleste patienter forsvinder udslættet lige så hurtigt, som det dukkede op . Der går højst to dage.
Feber og hududslæt er ikke de eneste tegn på exanthema subitum. Følgende symptomer kan også ledsage :
- Røde trommehinder,
- Hævelse af øjenlågene,
- Hoste,
- Tarmbetændelse,
- Fremspring af fontanellen hos spædbarnet,
- Hævelse af de cervikale lymfeknuder.
Hvilke komplikationer kan opstå ved exanthema subitum?
Hos mange børn, ca. en tredjedel af de ramte børn, fører den høje feber til en feberkrampe under sygdommen. Barnet rykker med ben og arme og besvimer. Et feberkrampeanfald ser først slemt ud, men stopper som regel efter nogle få minutter . Der er ingen senfølger. Ikke desto mindre bør en børnelæge konsulteres efter et febrilkrampeanfald. I nogle, men sjældne tilfælde kan der opstå alvorlige komplikationer under tre dages feber, f.eks. lungebetændelse, leverbetændelse, retinitis eller endog meningitis.
Hvordan diagnosticeres exanthema subitum?
Ethvert barn, der lider af høj feber med uklar årsag, bør hurtigst muligt forelægges for en børnelæge . Det er vigtigt , at alvorlige sygdomme kan udelukkes på et tidligt tidspunkt . For at lægen kan afgøre, om der er tale om tre dages feber , vil han eller hun først tage en sygehistorie. Herefter følger en fysisk undersøgelse af barnet. Hvis sygdommen har sit karakteristiske forløb exanthema subitum, kan den let diagnosticeres ud fra symptomerne . Hvis forløbet af tre-dages-feber er atypisk, vil lægen tage blodprøver og få analyseret i laboratoriet for at stille en præcis diagnose. Exanthema subitum kan påvises uden tvivl ved hjælp af IgM-antistoffer med den relevante test. påvisning af HHV-6 kan ske ved hjælp af en PCR-test i urin, blod, cerebrospinalvæske og spyt.
Det er dog vigtigt at bemærke, at symptomerne altid passer til de formodede eller positive fund, fordi personer, der har haft sygdommen før , også kan bære spor af viruset.
Hvordan behandles exanthema subitum?
Her gives en rent symptomatisk behandling. Hvis barnets feber overstiger 38,5 grader, kan læg- eller mavekompresser hjælpe med at sænke temperaturen. Efter samråd med en børnelæge kan man også give febernedsættende midler som f.eks. paracetamol-suppositorier . Det kan dog også være med til at sænke feberen noget ved at have mindre tøj på. Det er vigtigt, at barnet drikker nok vand for at undgå dehydrering.
Hvis der opstår et feberkrampeanfald, er dette normalt et resultat af den hurtige temperaturstigning. I et sådant tilfælde bør barnet lægges på gulvet . På denne måde kan barnet trække vejret frit og har mindst risiko for at skade sig selv . Selv om anfaldet kun var af kort varighed, og barnet også var i stand til at komme sig, bør der straks tilkaldes en læge . I nogle tilfælde anbefales det, at barnet behandles som indlagt på hospital.
Er der pligt til at anmelde exanthema subitum?
I henhold til smittebeskyttelsesloven er der ingen pligt til at anmelde tre-dages-feber.
Det anbefales dog, at man ikke besøger faciliteter som f.eks. børnehaver eller vuggestuer i sygdomsfasen.