Hvad er et hæmangiom?

Et hæmangiom er en godartet svulst i blodkarrene, som i daglig tale også kaldes en blodsvamp eller en jordbærplet. Hæmangiomer er neoplasmer, dvs. nydannelser af kropsvæv, som skyldes fejl i cellevæksten og er stadig meget små, hvis de er medfødte. I nogle tilfælde kan hæmangiomer vokse i størrelse i løbet af de første leveår, hvorefter de holder op med at vokse og til sidst går tilbage af sig selv.

Hæmangiomer er blandt de mest almindelige typer tumorer, der opstår i barndommen, og er i de fleste tilfælde medfødte. Mellem 3 og 5 % af alle spædbørn rammes af et hæmangiom, og for tidligt fødte børn har op til 10 gange større risiko for at udvikle et hæmangiom. Piger har to til tre gange større risiko for at få et hæmangiom end drenge. Mange hæmangiomer går tilbage af sig selv og degenererer normalt ikke.

Hvordan udvikles hæmangiomer?

Et hæmangiom skyldes dannelse af prolifererende blodkar, dvs. blodkar, der har karakter af en tumor. De nøjagtige årsager til denne tumorkarakter er stadig ukendte for lægerne. De antager dog, at der er genetiske faktorer og hormonel styring.

Hvor forekommer hæmangiomer hovedsageligt?

I princippet kan hæmangiomer forekomme overalt i kroppen, men de kan også ramme indre organer. Især er ca. en tredjedel af alle hæmangiomer lokaliseret i leveren. I ca. 60 procent af alle tilfælde forekommer hæmangiomer ofte i hoved- og halsområdet, hvorfor de også kaldes hovedblodtumorer. Hvis hele hudområder eller ekstremiteter er ramt af et hæmangiom, kalder lægerne det for angiomatose.

Hvilke hæmangiomer er differentierede?

Lægerne skelner mellem følgende hæmangiomer:

• Tufted angioma: er en vaskulær tumor, der enten er medfødt eller dannes før 5-årsalderen.
• Epithelioidcellehæmangiom: er en vaskulær tumor i huden.
• Glomeruloid hæmangiom: er også en vaskulær tumor, der rammer huden.
• Infantile hæmangiom: er en af de mest almindelige godartede vaskulære tumorer, der forekommer i barndommen, og som enten er medfødt eller opstår i de første uger af livet.
• Medfødt hæmangiom: vaskulær tumor, som igen opdeles i et hurtigt regredierende medfødt hæmangiom (RICH) og et ikke-regredierende medfødt hæmangiom (NICH).
• Mikrovenulært hæmangiom: forekommer hovedsagelig på ekstremiteterne hos unge voksne og er kendetegnet ved små, rødbrune plader.
• Papillært hæmangiom: er en vaskulær tumor i huden.
• Spindelcellehæmangiom (SCH): er en godartet vaskulær tumor i dermis, som forekommer ret sjældent.
• Targetoid hæmosiderotisk hæmangiom: er et ret sjældent hæmangiom, som kan forekomme i alle aldre.

Hvordan kan man genkende et hæmangiom?

Et hæmangiom kan være synligt som en rødlig knude på hudens overflade. Hvis hæmangiomet trænger ind i dybere hudlag, kan det fremstå som en knude, der er knaldrød eller blårød. Især infantile hæmangiomer udvikler sig gennem følgende tre vækstfaser:

• 1. Vækstfase: Nogle infantile hæmangiomer er endnu ikke synlige ved fødslen og viser sig først efter ca. fire uger som en hvid, rød eller blåhvid plet med et udvidet blodkar synligt i midten. Det infantile hæmangiom kan vokse meget hurtigt i de følgende tre til fire måneder og stoppe noget med at vokse i de følgende seks måneder, men i forhold til kroppens vækst er det stadig uforholdsmæssigt meget større end gennemsnittet for almindelig vækst.
• 2. Stagnerende fase: I denne vækstfase kan det infantile hæmangiom forblive uændret i sin vækst og størrelse i flere måneder eller endog år.
• 3. Regressionsfasen: I regressionsfasen kan det infantile hæmangiom i begyndelsen ændre farve fra en intens rød farve til en grårød eller gråhåret tone. Ud over sin farve ændrer hæmangiomet også sin form og bliver blødere og fladere. Afhængigt af, om der er tale om et overfladisk hæmangiom eller et, der trænger ind i dybere hudlag, kan regressionsfasen vare forskelligt længe. Som regel går næsten 50 % af alle infantile hæmangiomer spontant tilbage inden den femte fødselsdag. i modsætning hertil er 70 procent af alle infantil hæmangiomer forsvundet ved den syvende fødselsdag og 90 procent ved den niende fødselsdag.

Hvordan diagnosticeres et hæmangiom?

Hvis et hæmangiom viser sig udvendigt på huden, kan det normalt let diagnosticeres af en specialist. Ikke desto mindre er det vigtigt for behandlingen at fastslå, hvilken type hæmangiom det er. Følgende tre aspekter kan være oplysende:

• 1. Har hæmangiomet været til stede siden fødslen? - Hvis det er tilfældet, taler meget for en karform misdannelse eller et medfødt hæmangiom.
• 2. Har hæmangiomet udvidet sig i størrelse fra den 6. til den 9. måned efter fødslen? - Hvis ja, kunne det alt sammen tyde på et infantilt hæmangiom.
• 3. Er hæmangiomet blevet mindre i størrelse med tiden? - Hvis dette er tilfældet, taler meget for et infantilt hæmangiom.

Hvordan behandles et hæmangiom?

Hvis der er tale om et simpelt infantilt hæmangiom, behøver det normalt slet ikke at blive behandlet, fordi det vil forsvinde af sig selv med tiden. Det er dog stadig tilrådeligt at få et ukompliceret infantil hæmangiom kontrolleret regelmæssigt, så der om nødvendigt kan iværksættes en passende behandling.

Hvis der derimod er opstået et hæmangiom i ansigtet eller i det anogenitale område, er det nødvendigt at behandle hæmangiomet. I de fleste tilfælde behandles hæmangiomet med propranolol over en periode på 6-12 måneder. Ved mindre og flade infantile hæmangiomer kan der også anvendes laserbehandling med farvelaser eller flashlamper. I sjældne tilfælde fjernes hæmangiomet kirurgisk. Det kan f.eks. være tilfældet, hvis det er placeret direkte på næsetippen.

Hvilke komplikationer kan der opstå i forbindelse med et hæmangiom?

Små hæmangiomer, som har tendens til at vokse langsomt og hovedsagelig forekommer i stammeområdet eller på ekstremiteterne, er ret ukomplicerede. Hurtigt voksende hæmangiomer, som især forekommer på hudoverfladerne, og som er i konstant kontakt med sund hud, f.eks. i armhuleområdet, kan udvikle komplikationer i form af åbne sår, smerter eller blødninger. Særligt store hæmangiomer, der forekommer på ekstremiteterne, mistænkes også for at påvirke væksten i den berørte region hos børn.

Hæmangiomer, der er større end gennemsnittet, og som forekommer i ansigtet og på halsen, medfører hovedsagelig æstetiske og funktionelle begrænsninger. Et hæmangiom i øjenlåget kan f.eks. hindre øjets åbning og i ekstreme tilfælde endda føre til permanent amblyopi. Et hæmangiom i munden kan føre til problemer med at spise, en permanent deformation af læberne eller endog en abnormitet i kæbe- og tandpositionen. Et hæmangiom i næsen kan føre til enten en deformitet i næsen eller ubehag ved vejrtrækning gennem næsen. Stærkt gennemstrømmede hæmangiomer på ørerne fører ofte til bruskdeformationer eller overdreven ørevækst.