Hvad er Human T-Lymphotropic Virus 1?

Human T-lymphotropisk virus 1 er også forkortet HTVL-1. Det er et retrovirus , der henregnes til onkovirusene. Viruset inficerer fortrinsvis CD4-positive T-lymfocytter. I mange tilfælde udløser infektion med viruset T-celle-leukæmi. En manifestation af infektion med viruset gennem et angreb på nervesystemet er også mulig.

Hvad er morfologien af human T-lymphotropisk virus 1?

viruset er icosaedrisk og omgivet af en lipidhinde. Det måler ca. 100 nm i diameter. Viruset er opbygget således, at hulen indeholder matrixen, har capsidet, capsidantigenet og en central kerne med et enkeltstrenget RNA.

Hvor udbredt er human T-lymfotropisk virus 1?

Det anslås at ca. 15-20 millioner mennesker på verdensplan er smittet med HTLV-1 . Sammenlignet med infektionstallene for HIV er dette ca. 13 millioner færre. HTLV-1-infektion har indtil nu stort set været begrænset til visse endemiske områder, mens HI-virus har spredt sig eksplosivt til en pandemi , hovedsagelig i 1980'erne. Dette skyldes hovedsagelig, at transmissionen af HTLV-1 er langt mindre effektiv. Kendte risikoområder for humant T-lymfodtropisk virus 1 er:

• Japan, hvor de sydlige øer er særligt udsatte,
• caribien og Mellemamerika,
• visse regioner i Ækvatorialafrika,
• visse regioner i Sydamerika,
• visse befolkningsgrupper i USA.

 
I de europæiske lande findes HTLV-1 derimod stort set ikke i , bortset fra indvandrere fra ovennævnte endemiske områder, som allerede bærer viruset på sig, når de kommer ind i landet.

Hvordan overføres det humane T-lymfodtropiske virus 1?

Man kender følgende tre hovedformer for overførsel af virussen:

• en postnatal infektion af et spædbarn ved at modtage modermælk fra en inficeret mor.
• ved overførsel af inficerede blodprodukter via transfusioner.
• ved seksuel kontakt, hvor overførslen her normalt sker gennem manden.

Hvad er symptomerne på human T-lymphotropisk virus 1?

Human T-lymphotropisk virus 1 kan være årsag til følgende to sygdomme:

• Voksen T-celle leukæmi hos voksne: Dette er en meget aggressiv form af Non-Hodgkin lymfom. Sygdommen kan udvikle sig fra akut til kronisk . Den akutte form fører normalt til død inden for få måneder. Typiske symptomer er kløende, livagtige læsioner i huden og infektion af hele de indre organer samt knogler og nerver.
• Tropisk spastisk paraparese: Ved denne sygdom, som kan udløses af virus , fokuseres der især på neurologiske forandringer . Disse omfatter urin- og afføringsinkontinens, paraparese og rygsmerter. Andre symptomer kan omfatte uveitis, keratokonjunktivitis, psoriasis og gigt.

Hvordan diagnosticeres human T-lymphotropisk virus 1?

En diagnose skal stilles ved hjælp af laboratorieundersøgelser af cerebrospinalvæske, EDTA-bod, knoglemarv, hudbiopsi og/eller lymfeknudevæv. Viruset kan primært påvises med en PCR-test. Alternativt kan man anvende p19gag-antigen-testen.

En påvist infektion med det humane T-lymphotrope virus 1 medfører et forbud mod blod- og organdonation for berørte personer. Der skal gives en oplysning om ubeskyttet samleje . En smittet mor bør ikke amme, men give sit spædbarn flaske.

Hvordan behandles human T-lymphotropisk virus 1?

Behandlingen afhænger af den sygdom, der er blevet udløst. I første omgang anvendes en kombinationsbehandling. Her anvendes omvendte transkriptasehæmmere eller også lamivudin med interferon alfa. Denne behandling udføres i 6 til 12 måneder. Desuden er det muligt at give valproinsyre for at reducere virusbelastningen yderligere. Hvis der er tale om akut voksen T-celle leukæmi , anvendes der normalt aggressiv kemoterapi for at forsøge at behandle sygdommen .

Hvordan kan man forebygge human T-lymphotropisk virus 1?

Der findes endnu ikke en vaccination mod dette virus. På nuværende tidspunkt der ikke forskes i at bringe en vaccine på markedet i den nærmeste fremtid. Da primært overføres via blod og ubeskyttet samleje, er brugen af kondomer stadig den bedste og mest effektive foranstaltning til at forebygge virussen. Smittede mødre bør ikke amme deres spædbørn. Narkotikamisbrugere er også i risiko for at blive smittet med det menneskelige T-lymphotrope virus 1, hvis de deler kanyler med andre. Narkotikamisbrugere bør altid bruge deres egne nåle, også for at forebygge andre smitsomme sygdomme.

Hvad er prognosen for sygdomme forårsaget af human T-lymphotropisk virus 1?

Ved en akut voksen T-celle leukæmi, hvor læsioner i huden er i forgrunden, er prognosen ret god. Den gennemsnitlige overlevelsestid er da mere end 20 år. Hvis fokus er på den leukæmiske sygdom, er overlevelsestiden mindre end 1 år efter, at diagnosen er blevet stillet.

Ved tropisk spastisk paraparese er prognosen meget bedre. følgesygdomme som f.eks. gigt, psoriasis og uveitis kan dog reducere patientens livskvalitet enormt. dødsfald er dog langt sjældnere forbundet med humant T-lymphotropisk virus 1.

Er der pligt til at indberette human T-lymphotropisk virus 1?

I henhold til den tyske lov om infektionsbeskyttelse er der ingen pligt til at indberette humant T-lymphotropisk virus 1.