Hvad er en hypofysetumor?
En hypofysetumor er en tumor i hypofysen. I de fleste tilfælde rammer de den forreste lob af hypofysen og er godartede formularer. Ikke desto mindre skal de i de fleste tilfælde fjernes, fordi pladsen i hjernen er ret begrænset, og der kan være enorme funktionelle forringelser i det omkringliggende væv. Indtil videre er den nøjagtige årsag til udviklingen af tumoren stadig helt uklar. En stor del af hypofysetumorerne opstår i forbindelse med en arvelig sygdom, MEN-1-syndromet. Det er overvejende voksne og ret sjældent børn, der rammes.
Hvor ofte opstår en hypofysetumor?
Denne type tumor forekommer ikke i stort antal, kun ca. 1-4 personer ud af 100.000 i Tyskland er ramt. Den gennemsnitlige alder ved diagnose er mellem 30 og 45 år.
Hvad er symptomerne på en hypofysetumor?
hypofysetumor kan give forskellige symptomer. Det afhænger af præcis, hvor tumoren er placeret, hvor stor den er, og om den producerer hormoner eller ej. En hypofysetumor forstyrrer hormonbalancen enormt, hvis den producerer hormoner. Hvilke og om en tumor overhovedet producerer hormoner afhænger af, hvilke celler den er opstået fra. Hypofysetumorer kan dog give generelle symptomer , fordi de forskyder det væv, der er i umiddelbar nærhed og begrænser deres funktionalitet. F.eks. der en mangel på visse hormoner, fordi den normale produktion af hormonerne er forstyrret. I de fleste tilfælde falder hormonerne gradvist, og følgende symptomer opstår:
- Følelse af svaghed,
- Føler sig syg,
- Kredsløbsproblemer,
- Forstyrrelser af libido og seksuelle funktioner.
Desuden kan der opstå synsforstyrrelser og synsfeltet
, fordi hypofysetumoren trykker på synsnerven, som løber direkte ved siden af
hypofysen. Som enhver anden tumor inde i
hovedet kan den forårsage symptomer som f.eks. epileptiske anfald og hovedpine
.
Hvordan diagnosticeres en hypofysetumor?
Først lægen spørge om klagerne, symptomerne og underliggende sygdomme. Lægen vil også spørge om din nuværende medicinering, hvilket er vigtigt og nyttigt for . Dette vil blive efterfulgt af en fysisk undersøgelse. Ved hjælp af radiologiske undersøgelser som MRI eller CT kan hypofysen og den knoglestruktur, der ligger omkring den synliggøres ved hjælp af radiologiske undersøgelser. Visse synsundersøgelser kan finde ud af, om der er synsforstyrrelser. Ved hjælp af blodprøver kan man bestemme hormonkoncentrationen i blodet. Den forreste hypofyses funktion testes med tilsvarende funktionsprøver. Til dette formål får patienten visse hormoner, og derefter måles for at se, om og hvordan kroppen reagerer på dem.
Hvordan behandles en hypofysetumor?
Afhængigt af tumorens størrelse besluttes valget af behandling. Det allerbedste er naturligvis, hvis tumoren og dens væv kan fjernes helt og helt fjernes. I de fleste tilfælde kan stofskiftet vende tilbage til det normale, og symptomerne forsvinder. Der findes medicin mod de fleste af de beskrevne symptomer og klager . Disse anvendes især når en tumor ikke kan fjernes helt . Men strålebehandling overvejes også i sådanne tilfælde .
Kirurgisk fjernelse er mulig ved tumorstørrelser op til 1 cm via transfænioidal tilgang, dvs. via næsen . Hvis tumoren er større end 1 cm, vælges normalt den transkranielle tilgang, dvs. via kraniet, .
Hvis patienten nægter at blive opereret, eller hvis tumoren allerede er vokset så meget at et forsøg på at fjerne den kirurgisk kan skade det tilstødende hjernevæv, er strålebehandling en mulighed. Denne behandlingsmetode anvendes dog også, hvis en operation ikke har den ønskede succes. Ved strålebehandling skal man være opmærksom på, at hormonbalancen genoprettes og neutraliseres langt langsommere end efter fjernelse af tumoren. Men på lang sigt vil hormonbalancen udjævne sig igen. Som regel forbliver patienterne på hospitalet i ca. 6 dage efter fjernelse af hypofysetumoren, mens streng sengeleje ikke er obligatorisk.
Hvad er prognosen for en hypofysetumor?
Så længe en hypofysetumor ikke giver anledning til nogen klager eller symptomer, er behandling ikke absolut nødvendig. Lægerne kontrollerer derefter gerne med visse intervaller ved hjælp af en billeddiagnostisk undersøgelsesmetode for at se, om tumoren fortsætter med at vokse, eller om behandling er nødvendig. Flere læger, herunder specialister i hormonforstyrrelser, drøfter og finder den rette behandling. En hypofysetumor kan opereres, behandles med medicin og bestråles. Hvis en hypofysetumor opdages og behandles tidligt, især hvis det er en godartet form, er prognosen normalt fremragende. Hvis den ikke behandles, kan de uopdagede hormonelle forstyrrelser forårsaget af tumoren undertiden føre til døden.
Hvordan følges en hypofysetumor op?
Man kan aldrig helt udelukke, at tumoren vil vende tilbage, og derfor er det tilrådeligt at foretage opfølgende undersøgelser med et års mellemrum ved hjælp af MRT. Det er bedst at få disse billeder taget på den samme klinik hvor de første billeddiagnostiske undersøgelser fandt sted. Da der altid anvendes det samme udstyr, kan billederne før og efter operationen sammenlignes perfekt, og en eventuel tilbagefald eller ny vækst af tumoren kan genkendes med det samme . Med seks måneders mellemrum bør patienten besøge endokrinolog, som så vil undersøge hormonniveauerne og om nødvendigt vælge den passende hormonbehandling. Den praktiserende læge vil derefter overtage den videre pleje af patienten . Hvis patienten fortsat har eller har tilbagevendende synsfelttab eller synsforstyrrelser, anbefales et besøg hos øjenlægen . Hvis patienten ønsker at få et barn, anbefales også et besøg hos gynækologen, efter at tumoren er fjernet. Gynækologen vil da se nærmere på hormonbalancen.