Hvad er lymfogranuloma venereum?

Lymphogranuloma venereum er en klassisk venerisk sygdom og hører til en særlig form for genital chlamydialinfektion. Sygdommen er særlig udbredt i tropiske områder, men forekommer ret sjældent i vestlige lande. Et lymfogranuloma venereum dannes af de særlige undergrupper af patogenet Chlamydia trachomatis . Sygdommen forekommer hovedsagelig i tropiske områder, men er ret sjælden i vestlige lande. Personer mellem 20 og 30 år smittes med sygdommen med en over gennemsnitshyppighed.

Hvordan overføres lymfogranuloma venereum?

patogenet Chlamydia af serovarerne L1 til L3, som er ansvarlig for udviklingen af lymfogranuloma venereum, overføres ved samleje. Det er også muligt, at en mor, der lider af lymfogranuloma venereum, smitter sit nyfødte barn med sygdommen under fødslen. Patogenet Chlamydia er en bakterie, der er følsom over for tørhed og kulde og formerer sig i cellerne.

Hvordan kan du beskytte dig mod lymphogranuloma venereum?

Du kan beskytte dig mod lymfogranuloma venereum ved at bruge et kondom. Brugen af kondom beskytter lige under vaginalt, analt og/eller oralt samleje og bør bruges før især hvis seksualpartneren skifter ofte .

Hvad er symptomerne på lymfogranuloma venereum?

Typiske tegn på lymfogranuloma venereum er purulente inflammationer af lymfeknuderne, som ofte forårsager smerter og feber. En lymfogranuloma venereum udvikler sig i forskellige faser, hvor der undertiden kan opstå alvorlige komplikationer i sene fase. De respektive klager efter sygdomsfasen kan beskrives som følger :

• Fase 1:På infektionsstedet opstår der efter en inkubationstid på ca. 5-21 dage en smertefri vesikel, som udvikler sig til et overfladisk sår , der heler hurtigt (primær læsion) og derfor normalt ikke bemærkes .
• Stadie 2:Efter yderligere 10 til 30 dage opstår der tydeligt mærkbare, smertefulde lymfeknudehævelser (såkaldte bubo), som normalt dannes i den ene side i lysken og/eller låret. Det er muligt at lymfeknuderne brister og udskiller blod og/eller pus . Patienten føler sig generelt svag og kan klage over hovedpine, led-, muskel- og/eller rygsmerter. Der kan også være appetitløshed, feber, opkastninger og/eller kvalme. Hvis der har været analsex, kan der også opstå en massiv betændelse i endetarmslimhinden (proctitis), som viser sig ved slimet og/eller blodigt udflåd, udvikling af fistler og/eller abscesser og/eller kramper.
• Hvis der ikke behandles på dette stadium, heler betændelsen af sig selv i løbet af ca. et år, men der opstår ar og en forsnævring af lymfekarrene, hvilket kan føre til afløbsbesvær. Hvis sygdommen ikke behandles, kan den føre til alvorlige vævsskader, og nogle af klamydiaerne kan også vandre ind i lymfeknuderne i bækkenet og forårsage sygdommens tredje fase efter yderligere et par år.
• Tredje fase (genitoanorectalt syndrom): opstår efter ca. fem til ti års infektion og varer i flere år. I dette stadium opstår der alvorlig betændelse i anusområdet og tarmene samt i de ydre kønsorganer. Disse betændelser kan delvis ødelægge vævet og bidrage til dannelsen af bylder, fistler og udtalt hævelse og/eller kroniske sår. I nogle tilfælde kan der også opstå lymfødem, eller der kan opstå ledbetændelse, nedsat funktionsevne i lunger og/eller lever. I ret sjældne tilfælde kan der opstå betændelse i hjernen og/eller hjertet.

Hvordan diagnosticeres lymfogranuloma venereum?

I fleste tilfælde af sygdommen diagnosticeres lymfogranuloma venereum i andet stadium på grund af de udtalte tegn på sygdommen. Et tegn på sygdommen kan være hjemkomst fra et endemisk område som f.eks. Afrika, Indien, Sydøstasien eller Caribien, i endnu højere grad, hvis der har været seksuel kontakt med en person fra det endemiske område.

For at diagnosticere sygdommen tages der enten et udstrygningsprøve fra det betændte vævssekret eller fra en lymfeknude, som undersøges på et laboratorium. For at påvise patogenet kan der anvendes forskellige laboratoriediagnostiske muligheder, f.eks. genetiske eller kulturelle metoder til påvisning af patogener, til . I nogle tilfælde kan der også foretages en blodprøve med påvisning af antistoffer.

Hvordan behandles lymfogranuloma venereum?

En lymfogranuloma venereum behandles normalt med et antibiotikum. I de fleste tilfælde ordineres det aktive stof doxycyclin , som skal tages over en periode på tre uger . Behandling med makrolider og/eller tetracykliner er også mulig .

Hvis sygdommen diagnosticeres på et tidligt tidspunkt , heler den hurtigt uden følgeskader. Afhængigt af typen af inflammatorisk hævelse af lymfeknuder og/eller fistler kan det være nødvendigt at fjerne disse kirurgisk. Hvis sygdommen først er blevet diagnosticeret i tredje stadium, skal patienten behandles med langvarig antibiotikabehandling. Hvis lymfogranuloma venereum forbliver ubehandlet, især i de sene stadier, opstår der meget ofte komplikationer som f.eks. lymfødem. Dette er en synlig og håndgribelig ophobning af væske i det interstitielle rum, det såkaldte interstitium.

Hvad er efterbehandlingen af lymfogranuloma venereum?

Efter behandling bør der foregå en såkaldt opfølgningsperiode over en periode på mindst seks måneder. Desuden er det tilrådeligt at seksualpartneren også undersøges på grund af den høje smitterisiko og om nødvendigt også gennemgå behandling.

Pligt til at indberette

Bemærk venligst at lymfogranuloma venereum i henhold til den østrigske lov om seksuelt overførte sygdomme er omfattet af begrænset anmeldelsespligt. Også i Schweiz skal de laboratorieanalytiske resultater af sygdommen anmeldes af laboratorierne i henhold til loven om epidemiske sygdomme.