Hvad er en mediastinal cyste?

En mediastinal cyste er en sygdom i det interstitielle rum (mediastinum), hvor der opstår hulrum fyldt med slim eller væske. Oftest opdages en mediastinal cyste ved et tilfælde og opfører sig asymptomatisk. Hos nogle patienter kan en mediastinal cyste imidlertid forårsage uspecifikke symptomer, såsom åndenød, en følelse af tryk, hæshed, hoste og/eller synkebesvær, som også kan skyldes andre sygdomme. Mediastinale cyster er relativt almindelige og udgør 12 % af de mest almindelige primære mediastinale tumorer.

Hvilke former er mediastinale cyster opdelt i?

Mediastinale cyster, som normalt er medfødte, inddeles i følgende former:

• bronkogene cyster: misdannelser i lungen, som hovedsagelig forekommer i det midterste mediastinum,
• enterogene cyster: cyste i rygmarvskanalen, som indebærer risiko for blødning eller bristning,
• perikardiale cyster: cyster, der er placeret mellem højre atrium og membranen, og som kan føre til hæmodynamisk kompression af hjertet.

Hvordan diagnosticeres en mediastinal cyste?

En mediastinal cyste diagnosticeres normalt tilfældigt under en billeddiagnostisk undersøgelse. Det kan være en ultralydsscanning, røntgenundersøgelse af brystet, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). For at klassificere cysten tages der en vævsprøve ved hjælp af en minimalt invasiv procedure. Dette indebærer normalt en endoskopi af mediastinhulen (mediastinoskopi), som udføres under fuld narkose.

Hvordan behandles en mediastinal cyste?

Behandlingen af en mediastinal cyste afhænger af dens størrelse og infektionskilden. Mens en ikke-inficeret bronkogen cyste kan behandles ved nålepunktur, foretrækkes kirurgisk fjernelse af enterogene og perikardiale cyster. I dette tilfælde udføres der normalt en minimalt intensiv procedure, hvor følgende tre procedurer er tilgængelige:

• Cervikal mediastinoskopi: snittet foretages over brystbenet, ved den såkaldte jugular fossa.
• Parasternal mediastinoskopi: Ved at fjerne et ribbenafsnit ved siden af brystbenet skabes der tilstrækkelig plads til at føre mediastinoskopet ind i brysthulen.
• Thorakoskopi: Mediastinoskopet føres ind gennem et lille snit i siden af brystvæggen for at fjerne cysten.

   
I nogle få tilfælde, hvis tumoren enten er for stor eller befinder sig et utilgængeligt sted, foretages en thorakotomi. Dette er et ca. 7 cm langt hudsnit, der foretages lateralt for at give adgang til mediastinalen.