Hvad er ondartede meningiomer?

Et malignt meningiom er en malign hjernetumor, der forekommer ret sjældent og kun udgør 2 til 3 procent af alle menigeomer. Maligne meningiomer dannes fra hjernehinderne, og mænd udvikler oftere denne sygdom end kvinder. Ondartede hjernetumorer bliver hurtigt større og kan vokse ind i de omkringliggende hjernestrukturer eller ind i et andet væv gennem spredning af dattertumorer (metastaser). Prognosen for et malignt meningiom er ret ugunstig og gør postoperativ strålebehandling under alle omstændigheder nødvendig.

Hvad er sværhedsgraden af et malignt meningiom?

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) skelner mellem tre tumorklasser, hvor de to første klasser beskriver en godartet hjernetumor. Et malignt meningiom viser sig i tredje og alvorligste tumorgrad:

• WHO-grad III: anaplastisk meningiom er den sjældneste form af alle meningiomer og udgør kun ca. 2 % af alle tilfælde. Et analplastisk meningiom kan metastasere og dermed sprede sig til andre organstrukturer.

 
Også Meningeomer af anden WHO-grad er i nogle tilfælde ikke blot vanskelige at behandle, men kan endda blive maligne. En operation kan her være vanskeligere end ved meningiomer af første WHO-grad.

Hvad er årsagen til, at der dannes et ondartet meningiom?

Ligesom andre kræftformer skyldes maligne meningiomer degeneration af en bestemt celletype. Selv om den nøjagtige årsag til denne mutation stadig er uklar for de medicinske eksperter, antager de, især i forbindelse med dannelsen af et malignt meningiom, at børn, der har modtaget strålebehandling på grund af kræft, men også atombombeoverlevere har en større risiko for at udvikle en malign hjernetumor (et anaplastisk meningiom).

Hvad er symptomerne på et malignt meningiom?

Et malignt meningiom kan forårsage kramper på grund af dets hurtige vækst. Særligt store tumorer kan dog også forårsage følgende neurologiske lidelser:

• Taleforstyrrelser,
• Lammelser,
• Synsforstyrrelser,
• Forringelse af lugtesansen,
• i nogle tilfælde kan der endda forekomme personlighedsændringer.

 
Afhængigt af hvor meningiomet opstår, kan det også forringe afløbet af cerebrospinalvæske. Dette kan føre til en tilstand, der kaldes hydrocephalus. Hovedpine er også en almindelig bivirkning ved meningiom, men i de sjældneste tilfælde er den direkte forårsaget af tumoren.

Hvordan diagnosticeres et meningiom?

På grund af det faktum, at et malignt meningiom normalt allerede forårsager symptomer , er diagnosen på dette stadium normalt ikke længere et tilfældigt fund. Patienten henvender sig til lægen på grund af symptomerne, hvorefter der foretages en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller en computertomografi (CT). Ved hjælp af et kontraststof kan abnormiteterne gøres synlige. Både en MR-scanning og en CT-scanning kan vise den nøjagtige placering og størrelse af tumoren. Ved en supplerende røntgenundersøgelse af hovedets blodkar (angiografi) kan man også fastslå, hvilke kar der er forbundet med tumoren, eller om visse kar er blevet forskudt af tumoren og dermed begrænser blodgennemstrømningen .

Hvordan behandles et malignt meningiom?

Ondartede meningiomer vokser normalt kontinuerligt og komprimerer hjernen på grund af deres størrelse. Derfor forårsager de normalt symptomer og bør behandles omgående. Kirurgisk fjernelse af tumoren er standardbehandlingen for disse tilfælde. Da dette imidlertid ikke altid er muligt på grund af tumorens placering og størrelse , er radiokirurgisk behandling også en mulighed. Den respektive behandling afhænger derfor af tumorens placering, men også af dens størrelse og væksthastighed. Der er også mange andre faktorer, f.eks. patientens generelle helbredstilstand.

Ved en operation reduceres meningiomet indefra og ud i størrelsen fra inderst til yderst. På denne måde skal grænserne til det tilstødende væv lettes. Kirurgisk fjernes de tumorbærende hjernehinder og erstattes. processen med udskiftning af meninges kan variere i intensitet fra patient til patient . Det afhænger af, om tumoren har en glat grænse eller allerede har infiltreret hjerneoverfladen . Indgrebet bliver særligt vanskeligt, hvis tumoren allerede forsynes med blod fra normale hjernekar. Takket være de nyeste tekniske procedurer, f.eks. augmented reality, den såkaldte neuronavigation eller intraoperativ neuromonitoring, er det muligt for neurokirurgen at se ind i vævet med maksimal præcision og at foretage indgrebet under de største sikkerhedsforholdsregler.

Alle meningiomer er følsomme over for stråling. Ved meningiomer, som ikke kan opereres , foretages der derfor normalt strålebehandling. Men tumoren må dog ikke have overskredet en vis størrelse for at kunne strålebehandles. Hvis hverken operation eller strålebehandling er en mulighed, er radionuklidbehandling et alternativ. Dette anvendes primært i vanskelige tilfælde med progressiv udvikling af sygdommen. Ved radionuklidbehandling angribes tumoren specifikt med radioaktive stoffer. Her anvendes ofte det såkaldte radiofarmaceutiske stof. Det er et radioaktivt stof, der binder særlige receptorer (somatostatinreceptorer) på tumoroverfladen, opnår her en lokal stråleeffekt og ødelægger tumorcellerne.

Generelt kan man med hensyn til behandlingen af et malignt meningiom sige, at en fuldstændig fjernelse af tumoren næsten er umulig fra anden WHO-grad. Afhængigt af, hvor meningiomet er placeret, kan det påvirke vigtige strukturer. Dette er f.eks. tilfældet, hvis meningiomet er placeret i nærheden af hypofysen eller hjernestammen. Her ligger ikke kun aorta, som er ansvarlig for blodforsyningen til hjernen, men også og hypofysen.

Hvad er prognosen for et malignt meningiom?

chancerne for fuldstændig helbredelse af et malignt meningiom af tredje grad af sværhedsgrad er ret ugunstige. Det skyldes især, at hjernetumoren kan danne metastaser.