Hvad er godartede meningiomer?
Udtrykket godartede meningiomer henviser til godartede hjernetumorer, der rammer den hårde hjernehinde. Godartede meningiomer udvikler sig fra de dækkende celler i de bløde hjernehinder og dannes hovedsagelig i voksenalderen. Kvinder fra det 5. årti er uforholdsmæssigt hårdt ramt af sygdommen. Sygdommen rammer kvinder ca. dobbelt så ofte som mænd, men opstår sjældent før 40-årsalderen.
Næsten 25 procent af alle tumorer i centralnervesystemet er godartede meningiomer, som normalt forekommer i isolerede tilfælde. I modsætning til ondartede meningiomer er godartede meningiomer skarpt afgrænsede og vokser ikke ind i det tilstødende hjernevæv. Afhængigt af tumorens sværhedsgrad og behandlingstypen er chancerne for helbredelse gode eller dårlige. Under alle omstændigheder anbefales genoptræning efter kirurgisk fjernelse af tumoren.
Hvilke typer godartede meningiomer skelnes der mellem?
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) skelner mellem følgende to grader med hensyn til godartede meningiomer:
- WHO-grad I: Meningeom udgør mere end 85 procent af alle godartede meningiomer, som normalt kan fjernes fuldstændigt ved operation og har en gunstig prognose
- WHO grad II: Atypiske meningiomer udgør ca. 10 procent af alle benigne meningiomer, som har øget vækstpotentiale og har en høj recidivfrekvens selv efter en vellykket fuldstændig fjernelse af tumoren. Et atypisk meningiom bør derfor overvåges regelmæssigt efter operationen .
Den tredje WHO-klasse
er et anaplastisk meningiom, som forekommer ret sjældent
og beskriver en ondartet tumor i hjernehinderne.
klassificeringen af tumoren i dette skema er vigtig både for behandlingen
og for prognosemulighederne.
Hvad er årsagen til, at der dannes et meningiom?
Et meningiom skyldes degeneration af en bestemt celletype . De nøjagtige årsager til denne degeneration er stadig uklare, men lægerne mener, at en genetisk disposition kan bidrage til udviklingen af meningiomet. En anden risikofaktor er ioniserende stråling, og derfor er børn, der er blevet behandlet med strålebehandling for kræft mere tilbøjelige til at udvikle meningiomer.
Hvilke symptomer kan et godartet meningiom forårsage?
Da de fleste godartede meningiomer vokser ret langsomt, kan sygdommen forløbe uden symptomer i nogen tid. Først i det sene sygdomsforløb kan der opstå symptomer som hovedpine eller endnu værre krampeanfald. Symptomerne kan forklares ved, at tumoren, som er blevet ret stor, presser på andre hjerneområder eller nerve strukturer. Ud over de to allerede nævnte symptomer kan følgende andre ret uspecifikke klager udløses:
- Svimmelhed,
- Lammelse,
- Tab af lugtesansen
- Opkastning,
- Synsforstyrrelser op til lammelse af øjenmusklen,
- Åndedræts- og/eller bevidsthedsforstyrrelser,
- Forhøjelse af blodtrykket med samtidig fald i hjertefrekvensen,
- Smerter og/eller føleforstyrrelser,
- Gangforstyrrelser
- Ubehag ved toiletbesøg
De
forskellige symptomer afhænger i deres udseende og intensitet
af, hvilket område af hjernen tumoren trykker på.
Hvordan diagnosticeres et godartet meningiom?
Hvis tumoren er symptomfri, opdages den normalt ved et tilfælde . Det kan f.eks. ske ved de sædvanlige undersøgelser. Det kan f.eks. ske ved de sædvanlige billeddannelsesprocedurer med en computertomografi (CT) eller en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Desuden kan der foretages en blodgennemstrømningsmåling af hjernen, og der kan tages en vævsprøve af tumoren (biopsi). Meningeomer har som regel en flad eller knoldformet form og er normalt placeret i kraniet . Mindre end ti procent af alle hjernetumorer vokser i rygmarvskanalen eller på HIrnhaut af rygmarven.
Hvordan behandles et godartet meningiom?
Hvis sygdommen er symptomfri, er det ikke nødvendigt med nogen behandling i første omgang . Det samme gælder, hvis tumoren er symptomfri. Det samme gælder for asymptomatiske små meningiomer, som kun bør undersøges med jævne mellemrum ved hjælp af en CT-scanning eller en MR-scanning. Hvis det godartede meningiom imidlertid giver symptomer, bør man normalt forsøge at fjerne tumoren ved operation. Hvis tumoren har en sværhedsgrad I i henhold til WHO, er det normalt muligt at fjerne den fuldstændigt ved kirurgi uden problemer . Hvis tumoren har mange blodkar, , lukkes blodkarrene ved hjælp af en såkaldt embolisering , hvilket forhindrer for stort blodtab. Hvis meningiomet ikke kan fjernes fuldstændigt kirurgisk, ødelægges de resterende tumorceller efter operationen ved hjælp af strålebehandling.
Hvad er prognosen for godartede meningiomer?
prognosen for en fuldstændig helbredelse afhænger altid af sygdommens sværhedsgrad af sygdommen. Ved en tumor af første sværhedsgrad er der gode udsigter til, at tumoren kan fjernes helt, hvilket også øger chancerne for fuldstændig helbredelse. Et meningiom af typen II indebærer en risiko for, at tumoren vokser tilbage efter nogen tid, selv efter en vellykket operation , og at det bliver nødvendigt med endnu en operation. En ondartet hjernetumor af type III er farlig, fordi den kan danne metastaser og har meget ringe chance for at blive helbredt. Den generelle 5-års overlevelsesrate med et menigeom er ca. 90 procent. Men uanset om chancerne for helbredelse er gode eller dårlige, bør genoptræning altid følge behandlingen af meningiomet.
Hvordan ser genoptræning for meningiom ud?
rehabilitering efter et meningiom kan enten foregå ambulant eller delvist eller fuldt indlagt. Normalt skal patienter deltage i neurologisk genoptræning på efter operationen for godartede meningiomer. Fokus er her på de funktionsnedsættelser, som hjernetumoren har forårsaget. Det kan f.eks. være mentale mangler, motoriske handicaps, forstyrrelser af balance- eller talesansen og endda tegn på lammelse .