Hvad er Bowens sygdom?
Bowens sygdom, også kendt som dermatosis praecancerosa, er et forstadie til hvid hudkræft og kræver tidlig behandling. Sygdommen viser sig ofte som en rødlig skællende hudforandring og kan udvikle sig mange forskellige steder og kan undertiden også påvirke slimhinderne. Mænd over 40 år er mere tilbøjelige til at lide af Bowens sygdom end mænd. Bowens sygdom bliver ofte fejlagtigt diagnosticeret som psoriasis.
Er Bowens sygdom ondartet?
Bowens sygdom beskriver det indledende stadium af hvid hudkræft, i dette tilfælde et såkaldt pladecellekarcinom. Et pladecellekarcinom er en ondartet svulst, der stammer fra slimhinderne og hudens øverste cellelag, det såkaldte epitel, i huden. Ved Bowens sygdom er tumoren stadig lokaliseret i sin vækst og er endnu ikke vokset ud over basalmembranen.
Hvad er årsagerne til Bowens sygdom?
Der er forskellige årsager, der kan forklare udviklingen af Bowens sygdom. Ud over generelle kræftfremkaldende faktorer som f.eks. UV-stråling eller kontakt med kræftfremkaldende kemikalier kan brugen af immunosuppressive lægemidler også bidrage til udviklingen af sygdommen.
Hvad er Queyrats erythroplasi?
Hvis Bowens sygdom udvikler sig i slimhinderne eller overgangsslimhinderne, kalder lægerne det erythroplasi quéyrat. Dette kan påvirke mundslimhinden, den anale region, men også glans og forhuden på penis.
Erythroplasia Queyrat er let beskadiget hud, der har tendens til at bløde hurtigt og blive til et malignt karcinom. Da denne sygdom ikke altid kan fjernes kirurgisk på grund af de undertiden svært tilgængelige dele af kroppen, behandles erythroplasia Queyrat ofte med strålebehandling.
Hvordan kan Bowens sygdom forebygges?
Lægerne anbefaler, at man undgår direkte kontakt med UV-stråling, da dette anses for at være en af hovedårsagerne til Bowens sygdom. Beskyttelsesbeklædning, men også brug af solcreme og streng undgåelse af stærkt sollys omkring middagstid kan allerede hjælpe.
Det er også tilrådeligt at lade sig vaccinere mod humant papillomavirus, som også er kendt for at forårsage Bowens sygdom. Ud over at forebygge Bowens sygdom skulle vaccinationen også beskytte mod udviklingen af forskellige typer vorter og livmoderhalskræft.
Hvad er symptomerne på Bowens sygdom?
I de fleste tilfælde er Bowens sygdom kun synlig som en ændring i huden, men forårsager ellers ingen smerter eller ubehag. På ydersiden kan der bemærkes enkelte, men skarpt afgrænsede røde skællende hudforandringer, som er nogle få millimeter til decimeter i diameter. Cowen's sygdom kan føles som en let forhøjning. I de fleste tilfælde udvikler Bowens sygdom sig i ansigtet, på halsen, overkroppen, hænderne eller underbenene, men den kan generelt opstå på alle dele af kroppen.
I mange tilfælde bliver Bowens sygdom i første omgang fejldiagnosticeret som eksem eller psoriasis. Efter behandling med kortisonholdige præparater heler sygdommen imidlertid ikke. I stedet opstår der symptomer som hudrødme eller kløe, hvilket skærper mistanken om Bowens sygdom.
Hvordan diagnosticeres Bowens sygdom?
Patienter, der genkender Bowens sygdom som en smertefri hudlidelse, venter normalt til det er for sent at få den diagnosticeret af en specialist. Det er dog vigtigt at opsøge en læge tidligt for at forhindre, at Bowens sygdom udvikler sig til hvid hudkræft. Til at diagnosticere sygdommen kan man bruge et mikroskop med reflekteret lys, et såkaldt dermatoskop. Desuden kan der tages en vævsprøve (biopsi) under lokalbedøvelse for at diagnosticere sygdommen med sikkerhed ved hjælp af laboratorieundersøgelser.
Hvor farlig kan Bowens sygdom blive, hvis den ikke behandles?
Hvis Bowens sygdom diagnosticeres tidligt, er der kun en lille risiko for, at sygdommen kan føre til komplikationer. Men hvis Bowens sygdom forbliver uopdaget i lang tid, er der risiko for, at den udvikler sig til ondartet hvid hudkræft. Det er derfor tilrådeligt at få alle typer af hudforandringer afklaret af en hudlæge på et tidligt tidspunkt.
Hvordan behandles Bowens sygdom?
Bowens sygdom bør om muligt fjernes hurtigt. Der findes forskellige behandlingsmuligheder i den forbindelse:
- det berørte hudområde skæres ud under lokalbedøvelse,
- laserbehandling, hvor en laser med høj præcision anvendes til at forårsage små vævsskader for at stimulere de ondartede celler til at dø,
- fotodynamisk terapi, hvor det berørte hudområde behandles med et lysfølsomt middel og derefter bestråles med et såkaldt fotosensibiliserende middel,
- kryoterapi, hvor ondartede celler dræbes ved ekstrem kulde eller målrettet isning,
- lokal behandling med kemoterapeutiske midler, der kan gives i form af infusioner.
Hvilken behandlingsmetode der giver mest mening i hvert enkelt tilfælde afhænger af sygdommens størrelse, men også af sygdommens art. I tilfælde af operation er der normalt kun behov for en ambulant behandling, som kun tager få minutter og allerede kan foretages i lokalbedøvelse.
Hvad er prognosen for Bowens sygdom?
Hvis Bowens sygdom behandles i tide, er chancerne for helbredelse gode. Det er dog muligt, at Bowens sygdom efter nogle få år eller årtier manifesterer sig som et malignt karcinom.
Hvis Bowens sygdom slet ikke behandles, vil den hos ca. 30 til 50 procent af alle patienter udvikle sig til en mere invasiv form for tumor, som vil sprede metastaser i lymfesystemet og sprede tumorvæv i hele kroppen. I tilfælde af metastaser er 5-års overlevelsesraten kun 25 til 50 procent. Det er derfor under alle omstændigheder tilrådeligt at få hudforandringer afklaret af en specialist på et tidligt tidspunkt.