Hvad er et myxom?
Et myxom er en sjælden godartet celleforøgelse i hjertet . I ca. tre fjerdedele af alle tilfælde dannes myxomet i hjertets atrium fra (såkaldt atrialt myxom), hvorved det væsentligt oftere er placeret i venstre atrium end i højre atrium og sidder på hjertets indervæg. De såkaldte atriale myxomer dannes hyppigere hos kvinder end hos mænd og opstår som regel spontant i anden halvdel af livet. Den højeste debutalder er mellem 40 og 60 år. Myxomet udspringer fra atrieseptum og dannes af bindevævsceller. Myxomet antager overvejende en stilkform og vokser fra hjertets indervæg ind i atriumhulen.
Hvad er de forskellige former for myxom?
Der skelnes mellem følgende former for myxom:
- Atrialt myxom: Dette er en godartet, normalt stilkede tumor i hjertet . Et atriemyxom består af en uformet bindevævslignende, slimhindeagtig grundsubstans og vokser fra hjertets indervæg ind i atriets hulrum.
- Myxom i æggestokkene: er en sjælden godartet tumor i æggestokkene, som består af en slimet eller geléagtig konsistens.
- Odontogent myxom: er en sjælden godartet odontogen tumor.
Hvilke symptomer kan et myxom forårsage?
Ved den stængelagtige forbindelse af myxomet af hjertets indervæg ind i atriets hulrum kan det forårsage obstruktion af hjertets bladklapper . Bladklapperne forbinder atrium med ventriklen. En fremspring af myxomet kan forårsage følgende symptomer:
- Vanskeligheder med at fylde ventriklen, hvilket kan føre til afbrydelse af blodforsyningen og eventuelt endda til kortvarigt kollaps,
- Hjertebanken,
- Åndenød,
- Irritabel hoste,
- Brystsmerter,
- Blodmangel,
- uønsket vægttab,
- vedvarende træthed,
- Ændringer i blodtallet med øgede betændelsesværdier.
klagerne kan udvikle sig afhængig af stillingen. Nogle patienter kan f.eks. opleve større problemer, når de ligger ned end når de står op. Generelle tumorsymptomer som blodmangel, vægttab og træthed kan også forekomme, ligesom ændring af blodtallet og øgede betændelsesværdier kan forekomme. Der kan også opstå komplikationer på trods af myxomets godartede karakter, hvilket især kan forklares med tumorens placering. Ud over hjerterytmeforstyrrelser skal her nævnes den mulige udvikling af blodpropper i forkammeret. Disse kan i værste fald føre til lungeembolier, men også til slagtilfælde, som er potentielt livstruende og kan endog være dødelige .
Hvad er årsagen til, at der dannes et myxom?
Myxomer, som hovedsageligt udvikles i en yngre alder, kan skyldes et arveligt symptomkompleks (Carney-kompleks). Carney-komplekset medfører, at der dannes tumorer i hjertet, brystet og huden samt specifikke modermærker. Hormonelle dysfunktioner i binyrebarken kan også opstå som følge af Carney-komplekset.
Et myxom kan også udvikles på grund af et klinisk syndrom, f.eks. et Mazabraud-syndrom eller et Carney-kompleks .
Hvilke komplikationer kan opstå som følge af et myxom?
I ca. 50 % af alle tilfælde opstår der hjertearytmier på grund af et myxom . Men blodpropper, en såkaldt trombus, som kan dannes omkring myxomet, er også potentielt farlige. En blodprop kan nemlig i ca. 25 procent af alle tilfælde føre til en blodprop, hvis den skylles ud med blodet og i værste fald endda forårsage kredsløbsproblemer i hjernen eller pludselig hjernedød. Karforkalkning i benene eller lungeødem kan også forekomme som komplikationer af et myxom.
Hvordan diagnosticeres myxom?
diagnosen af et myxom kan være vanskelig på grund af de for det meste uspecifikke symptomer, især fordi mange myxomer ikke giver nogen symptomer i lang tid. Det er derfor muligt , at et myxom i første omgang fejldiagnosticeres eller tilfældigt opdages under en ultralydsundersøgelse af hjertet. Følgende undersøgelser bør derfor foretages for at stille en sikker diagnose :
- fysisk undersøgelse: Hvis der forekommer usædvanlige hjertemuskelrytmer, kan disse være tegn på en forstyrret blodgennemstrømning, som kan opstå på grund af en fejlslagen klaplukning i hjertet.
- ekkografisk billeddannelse af hjertet: bør normalt kunne indikere et myxom, da ændringer i forkamrene kan blive synlige ved undersøgelsen .
- andre billeddannelsesprocedurer som f.eks. magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af hjertet og/eller en computertomografi (CT) kan normalt gøre et myxom synligt.
Hvordan behandles et myxom?
Hvis det er muligt, bør et myxom fjernes kirurgisk på grund af dets følsomme placering og de alvorlige komplikationer, det kan forårsage. Før det kirurgiske indgreb får patienten ofte ordineret et antikoagulerende middel for at forhindre dannelsen af en blodprop. Under alle omstændigheder bør man forsøge at fjerne hele tumoren kirurgisk. Under operationen er patienten tilsluttet en hjerte-lunge-maskine, der fungerer som bypass-kredsløb og fortsætter med at ilte blodet via maskinen, selv om hjertet er stoppet .
Den postoperative genopretningsproces kan tage noget tid, afhængigt af patienten. Efter operationen anbefales det stærkt at deltage i de regelmæssige kontrolundersøgelser for at kontrollere, om der er dannet nyt myxomvæv.
Hvad er prognosen for myxom?
prognosen afhænger altid af, hvor dybt myxomet allerede er vokset ind i det omgivende væv, og om det faktisk var muligt at fjerne det helt ved operationen . Hvis tumoren kunne fjernes helt, er prognosen meget god. er chancerne for helbredelse dog afhængige af, om der er opstået flere myxomer og om der allerede er opstået en funktionel sygdom i hjertet på grund af tumoren.