Hvad er et neurilemmom?

Et neurilemmom, også kaldet schwannoma , er en godartet, indkapslet svulst i det perifere nervesystem. Det er den mest almindelige type tumor i de perifere nerver og udgør sammen med neurofibromer ca. 65 procent af alle neurogene tumorer. Et neurilemmom er ret langsomt voksende og stammer fra Schwann-cellerne i det såkaldte neuroektodermale neurilemma. I mindre end én procent af alle sygdomstilfælde kan et neurilemmom degenerere og blive ondartet (malignt). Et overgennemsnitligt antal neurilemmomer udvikles mellem 20 og 50 år, men de kan udvikles i alle aldersgrupper.

Hvordan udvikles et neurilemmom?

Et neurilemmom udvikler sig fra Schwann-celler. Det er såkaldte gliaceller, der vokser i en spiral omkring forlængelsen af nervecellerne. Schwann-cellerne danner således et elektronisk isolerende lag, der øger hastigheden af signaloverførslen. Et neurilemmom påvirker funktionen af den berørte nerve.

Hvor opstår neurilemmomer?

Neurilemmomer dannes fortrinsvis i de perifere nerver i hoved- og halsregionen og i ekstremiteternes ekstensorer (muskelgrupper). Ca. 3 % af alle neurilemmomer forekommer i øjenhulen (orbita). Det er dog også muligt, at de opstår fra huden, rygmarvsnerverne eller kranienerverne. Hvis især den 8. kranienerve er påvirket, kalder lægerne det et såkaldt acusticus-neurinom. Generelt kan man sige, at neurilemmomer i stigende grad rammer de sensoriske nerver, men sjældnere kan de også ramme motoriske og autonome nerver. Hvis de ikke opstår som neurofibromatose, er neurilemmomer som regel solitære og vokser over år. I mange tilfælde opfører de sig asymptomatisk. I mange tilfælde opfører de sig asymptomatisk indtil en vis tumorstørrelse er nået.

Hvad er symptomerne på et neurilemmom?

symptomerne på et neurilemmom kan variere meget afhængigt af tumorens placering. Et typisk symptom på et neurilemmom er dog, at det ene eller begge øjne trækkes ud af øjenhulen (expohthalmos). Desuden kan tumorerne forårsage cystedannelse, blødninger og/eller forkalkninger på grund af deres tætliggende Schwann-celler (palisadeform). Endvidere kan der afhængigt af tumorens størrelse forekomme øgede smerter og/eller nervetab.

I nogle tilfælde kan det også ske, at den nerve, fra hvis Schwann-celler neurilemmomet er opstået, ikke længere er funktionel. Lammelsessymptomer er resultatet af dette. Det er almindeligt, at symptomerne på et neurilemmom manifesterer sig over tid og øges i intensitet, afhængigt af tumorens størrelse .

Hvilke komplikationer kan et neurilemmom føre til?

Mens mindre neurilemmomer ofte er asymptomatiske, kan større neurilemmomer forskyde nabonerver og dermed forårsage helbredsmæssige gener. F.eks. kan et neurilemmom i lænderyggen, hvis det er stort nok, forårsage kroniske rygsmerter, som endda kan stråle ud i benene . Hvis svulsten fortsætter med at vokse, kan den også føre til muskelsvaghed i den berørte nerve. Langvarige smerter, men også føleforstyrrelser kan være resultatet.

Hvis der derimod tale om et neurilemmom i rygmarvskanalen, kan der opstå en paraplegi, da en forskydning af de tilstødende nerver på grund af det snævre rum her kan føre til funktionstab . Neurilemmomer i fingrene eller hånden kan forårsage prikken og/eller følelsesløshed på grund af kompression af de tilstødende nerver. Neurilemmomer, der påvirker hørenerverne , kan medføre høretab, døvhed, svimmelhed og/eller tinnitus .

Da et neurilemmom er en tumor, bør de her beskrevne symptomer hurtigst muligt afklares af en læge . Dette gælder i endnu højere grad, hvis mobiliteten er begrænset og der er generelle forstyrrelser i organismen.

Hvordan diagnosticeres et neurilemmom?

På baggrund af klagerne er det normalt allerede muligt for neurologer at vurdere , hvad årsagerne til de nervøse gener er. De gængse billeddiagnostiske procedurer, f.eks. en magnetisk resonansafbildning (MRI), kan gøre tumoren synlig. Medmindre det stadig er en forholdsvis lille tumor, der er asymptomatisk, er det ikke altid muligt at opdage den ved diagnostisk billeddannelse.

Hvordan behandles et neurilemmom?

Et neurilemmom kræver ikke altid nødvendigvis øjeblikkelig behandling. Da det er en ret langsomt voksende, godartet tumor, kan den også i første omgang kun observeres, hvis den er asymptomatisk. Generelt er det, afhængigt af tumorens placering, muligt at fjerne neurilemmomet kirurgisk. Dette kan på den ene side forhindre yderligere tumorvækst, men på den anden side kan det også modvirke symptomerne på neurilemmomet.

Ved en operation kan det også være nødvendigt at fjerne den del af nerven, der er påvirket af tumoren . Derfor er det muligt, at symptomerne selv efter operationen fortsat vil bestå på grund af den manglende nervestruktur.

Ud over operation er det også muligt at behandle med strålebehandling. I dette tilfælde virker isoleret stråling på det berørte væv og skulle føre til ødelæggelse af tumoren . Behandlingens varighed, men også stråledosis, skal altid gøres afhængig af den pågældende tumor .

Hvad er prognosen for neurilemmom?

Neurilemmomer er godartede tumorer, og derfor er prognosen ret god. Mange neurilemmomer, selv større og mere fremskredne tumorer, kan fjernes kirurgisk uden problemer. I et lille antal tilfælde kan der opstå de komplikationer, der er beskrevet ovenfor . Høreforstyrrelser er særligt hyppige . Til gengæld forekommer lidelser i vestibulærnerven sjældnere. Hvis neurilemmomet kunne fjernes fuldstændigt ved en operation , dannes det normalt ikke igen. Neurilemmomer, der ikke er blevet fjernet fuldstændigt, kan dog komme tilbage .