Hvad er et neurinom?

Et neurinom er en godartet, langsomt voksende tumor i det perifere nervesystem. Det perifere nervesystem omfatter rygmarvsnerverne samt kranienerverne, som stammer fra Schwann-cellerne og omgiver nervecellerne. Et neurinom udgør ca. 29 procent af alle tumorer i rygmarven og 8 procent af alle tumorer inde i kraniet. De fleste neurinomer stammer fra den 8. kranienerve og kaldes akustiske neurinomer. Et karakteristisk træk ved et akustikusneurinom er et bilateralt høretab . Der kan dog også forekomme en følelse af svimmelhed, ringen i ørerne (tinnitus) og lammelse af ansigtsnerverne. Neurinomer udvikles hyppigere end gennemsnittet mellem 30 og 50 år, men de forekommer ret sjældent. Et neurinom fjernes om muligt kirurgisk eller behandles med strålebehandling .

Hvordan udvikles et neurinom?

Et neurinom udvikler sig fra Schwann-celler, og derfor kaldes svulsten også Schwannoma. Der er tale om såkaldte gliaceller, som har en vigtig forsynings- og støttefunktion i nervesystemet. I mange tilfælde dannes et neurinom dog også i forbindelse med en neurofibromatose af første eller anden type. Neurofibromatose er betegnelsen for en gruppe af genetiske sygdomme, hvor der dannes vækster af ændret nervevæv, såkaldte neurofibromer, under huden eller i andre dele af kroppen.

I hvilke dele af kroppen forekommer neurinomer hyppigst?

Generelt forekommer neurinomer overalt, hvor der findes nerver i det perifere nervesystem. De foretrækker dog især at forekomme i hoved- og halsområdet, men også på ekstensionssiderne af ekstremiteterne, dvs. armene og benene. Desuden er det muligt, at de stammer fra rygmarvs- eller kranienerverne. Hvis den 8. kranienerve, hørenerven (nervus acusticus), er påvirket, er der tale om akustikusneurinom, hvor den cerebellopontine vinkel er involveret. Normalt rammer neurinomer oftere følsomme nerver end de motoriske eller autonome nerver. Dette rammer ofte de følsomme nerverødder i rygmarven, de såkaldte spinal neurinomer.

Generelt kan man konstatere følgende fordeling af neurinomer:

• 70 procent af alle neurinomer opstår inden for hjernehinderne.
• 20 procent af alle neurinomer opstår uden for hjernehinderne.
• 10 procent af alle neurinomer udvikles uden for rygmarvskanalen i rygmarvens perifere nerver.

Hvad er symptomerne på et neurinom?

Et neurinom vokser ret langsomt i løbet af årene, hvorfor sygdommen først ret sent giver symptomer. På grund af tumorens vækst kan sundt væv blive fortrængt, og der kan opstå lammelser og/eller smerter i den berørte nerve. Symptomerne opstår ikke altid det samme sted, men afhænger af neurinomets omfang.

Et neurinom, der er placeret i lænderygsøjlen, kan forårsage kroniske rygsmerter ved at komprimere nerverne nær rygmarven. Dette kan endda blive så intenst, at det stråler ud til benene. Hvis neurinomet derimod er placeret i halshvirvelsøjlen, kan smerterne stråle ud i armene. Tumorer i brysthvirvelsøjlen stråler derimod ind i brystet. Et neurinom, der er placeret i rygmarvskanalen, kan føre til paraplegi .

Hvordan behandles et neurinom?

første valg af behandling vil altid være kirurgisk fjernelse af neurinomet. I forbindelse med det kirurgiske indgreb skæres den nervefiber, der stammer fra neurinomet, over, om muligt uden at påvirke nervefunktionen. Som et alternativ til kirurgi kan strålebehandling også anvendes. I dette tilfælde bestråles den syge nerve lokalt ved hjælp af radiokirurgi i ambulante behandlinger.

Hvordan er efterbehandlingen efter behandlingen af et neurinom?

neurinomet skal overvåges nøje efter behandlingen. Dette gøres normalt af en radiolog. I nogle tilfælde kan patienten føle smerter umiddelbart efter behandlingen . Dette er især tilfældet, hvis tumoren har beskadiget det tilstødende væv i sin vækst. Klagerne viser sig normalt i form af føle- eller talebesvær og en følelse af svimmelhed. Gennem opfølgende behandling med ergoterapeuter og fysioterapeuter samt talepædagoger er det muligt at opnå en høj livskvalitet for patienten. For at håndtere tumorsygdommen psykologisk kan det være nyttigt at deltage i en selvhjælpsgruppe.

Hvilke læger er ansvarlige for behandlingen af et neurinom?

Neurinomer behandles først af den læge, der har stillet diagnosen på tumorsygdommen . Hvis neurinomet er et akustikusneurinom, konsulteres ofte øre-næse-halslægen. Afhængigt af hvor tumoren er placeret, foretages den kirurgiske fjernelse af neurinomet af en neurokirurg eller en specialist, som er ekspert på sit område for den berørte del af kroppen. Hvis der foretages strålebehandling, kan en stråleterapeut konsulteres.

Generelt anbefales det, at behandling af neurinom udføres på et erfarent behandlingscenter eller et universitetshospital, da der er tale om en sjælden tumorsygdom. De behandlende læger bør derfor have en vis ekspertise i behandlingen og om muligt allerede have behandlet andre patienter med samme sygdom.

Hvad er prognosen for neurinom?

Hvis neurinomet kunne fjernes fuldstændigt kirurgisk, dannes sygdommen kun i meget sjældne tilfælde igen (recidiv). I mindre end én procent af alle tilfælde kan neurinomet udvikle sig til en malign perifer nerveskædetumor (MPNST) . Det er også ret usædvanligt, at neurinom udvikler metastaser . Chancerne for at blive helbredt for et neurinom afhænger altid af tumorens størrelse og dens placering. Hvis neurinomet diagnosticeres og behandles tidligt , er prognosen ret god.