Hvad er odontogene tumorer?

Odontogene tumorer er sjældne neoplasmer i ledbrusk og knogle. De dannes overvejende fra embryonale rester af det væv, der er involveret i tanddannelsen (odontogene), og dannes udelukkende i kæbeknoglen eller den frit bevægelige mundslimhinde (alveolær slimhinde). De fleste odontogene tumorer er godartede (bengine) neoplasmer. . Lejlighedsvis kan der dog også udvikles ondartede tumorer som sarkomer eller karcinomer, som odontogene oprindelse. I 90 procent af alle tilfælde udvikler odontogene tumorer sig mellem det 6. og 20. leveår.

Hvilke former for odontogene tumorer skelnes der mellem?

Odontogene tumorer kan inddeles som følger:

• hamartomatøse tumorer: Dette omfatter tumorlignende, godartede vævsforandringer. De dannes på grund af spredt eller defekt kimvæv .
• ikke-neoplastiske forandringer: Dette omfatter unormale celleforandringer.
• metastatiske maligne neoplasmer: dette omfatter maligne neoplasmer, der danner metastaser.

Hvilke typer godartede neoplasmer af odontogene tumorer findes der?

Godartede neoplasmer af odontogene tumorer kan være veldefinerede makroskopisk og vise en lokalt forskudt vækst. De godartede tumorformer kan normalt fjernes uden at beskadige den omkringliggende region . Der er normalt heller ingen grund til at bekymre sig om eventuelle funktionelle begrænsninger . Lægerne skelner mellem såkaldt extirpation, dvs. den fuldstændige kirurgiske fjernelse af tumoren og excision, dvs. at man skærer tumoren ud af det berørte væv.

• Ameloblastom:Den klassiske form af et ameloblastom opstår inden for knoglen (intraossalt), spreder sig til de tilstødende strukturer og har en ødelæggende virkning på dem . De mere sjældent forekommende varianter af ameloblastom omfatter Unicystisk ameloblastom, perifert ameloblastom (også kaldet ekstraossalt ameloblastom i bløddelene) og desmoplastisk ameloblastom. Ca. 20 % af alle odontogene tumorer er ameloblastomer, som normalt opstår mellem 30 og 50 års alderen.
• Ameloblastisk fibrom: Dette er en sjælden, godartet form for tumor, der ofte optræder på sammen med en uudsprunget tand.
• Adenomatoid odontogen tumor (AOT) (også kaldet adenoameloblastom): er også en godartet form for tumor, som opstår på grund af defekt differentieret eller spredt kimvæv (hamartomatøst). Den adenomatoide odontogene tumor forekommer i 58 til 63 procent af alle tilfælde i den afrikanske og asiatiske region.
• Fibromyxom (også kaldet odontogen myxom):forekommer relativt sjældent.
• Kalkdannende epithelial odontogen tumor (KEOT) (også kaldet Pindborg-tumor):er også en sjælden form for tumor.
• Kalkdannendeodontogen cyste (også kaldet Gorlin-cysten):forekommer relativt sjældent, dvs. kun i 2 procent af alle odontogene tumorer, og dannes som en cyste.
• Odontom: dannes som regel i nærheden af en tilbageholdt tand. Lægerne skelner mellem to typer: et komplekst odontom og et sammensat odontom. Mens et komplekst odontom indeholder alle tanddannende væv blandet sammen, består et sammensat odontom af de mindste rudimentære tandstrukturer. Odontomer er blandt de mest almindelige odontogene tumorer og tegner sig for ca. 73 % af alle hamartomer i Nordamerika og Europa.
• Odontogene fibromer:forekommer sjældent og kan forekomme i forskellige morfologiske varianter.
• godartet cementoblastom (også kaldet ægte cementom):forekommer også sjældent og dannes fra de cementdannende celler i tanden.

Hvilke typer maligne neoplasmer af odontogene tumorer findes der?

Ondartede neoplasmer af odontogene tumorer infiltrerer de tilstødende strukturer og vokser lokalt destruktivt. De har også en tendens til at metastasere og ofte tilbagevendende (recidiv).

• Odontogene karcinomer: er meget sjældne og vanskelige at skelne.
• Odontogenesarkomer: er yderst sjældne.

Hvilke symptomer forårsager en odontogen tumor?

Odontogene tumorer opfører sig normalt asymptomatisk, da de også har en tendens til at vokse langsomt . Hvis der er tale om en tumorform med udtalt vækst, kan der dog opstå hævelse, ændring af tænderne, tandrodsrestitutioner samt tandløsning og et stigende tryk på underkæbenerven og dermed forbundne følsomhedsforstyrrelser være resultatet.

Hvordan diagnosticeres en odontogen tumor?

Da odontogene tumorer normalt ikke giver nogen symptomer, diagnosticeres de ofte som et tilfældigt fund, f.eks. i forbindelse med en kontrolundersøgelse, . En odontogen tumor kan visualiseres ved hjælp af de sædvanlige billeddannelsesprocedurer. For at stille en sikker diagnose er det nødvendigt med en histologisk undersøgelse af tumorvævet.

Hvordan behandles en odontogen tumor?

Som regel forsøger man at fjerne den odontogene tumor kirurgisk . I nogle tilfælde er det derefter nødvendigt at rekonstruere knoglen i det berørte område. Da en odontogen tumor har en tendens til at danne sig igen (recidiv), bør tumoren fjernes over et så stort område som muligt . I de fleste tilfælde er det uundgåeligt at fjerne den angrebne del af kæben (resektion)

Ved genopbygning af kæbeknoglen foretages der normalt først en midlertidig genopbygning, f.eks. ved hjælp af en broplade (titaniumplade). Senere fjernes denne titaniumplade, og den defekte kæbeknogle rekonstrueres med et autologt knogletransplantat. Til fremstilling af det autologe knogletransplantat kan der anvendes mikrokirurgisk reanastomoserede knogletransplantater. Disse kan f.eks. stamme fra hoftekammen eller fibula .

Hvad er prognosen for en odontogen tumor?

prognosen for en odontogen tumor afhænger altid af sygdommens stadium på tidspunktet for diagnosen, men også af, om det er en godartet eller ondartet tumor. Desuden er typen af odontogen tumor afgørende. Generelt har odontogene tumorer en tendens til at danne sig igen efter et stykke tid (recidiv). For at kunne diagnosticere en eventuel tumor på et tidligt tidspunkt og behandle den bør patienten gøre brug af regelmæssige kontrolundersøgelser, også efter en vellykket behandling .