Hvad er et teratom?

Et teratom er en tumor, der udvikles fra kønscellerne (pluripotente stamceller). De kan være både godartede (godartede) og ondartede (maligne) og er blandt de mest almindelige kønsceltumorer, som hovedsageligt udvikles hos børn og spædbørn. Teratomer kan også forekomme hos voksne , selv om mænd har en tendens til at være mindre ramt af sygdommen end kvinder.

Hvad er de forskellige typer af teratomer?

Teratomer opdeles almindeligvis i modne og umodne teratomer, som kan forklares på følgende måde:

• Modne teratomer:
• Optræder i indkapslet form og er fyldt med et talgelignende materiale som indeholder differentieret materiale. Hos kvinder skelnes der mellem to former for modne termatomer: dermoidcysten og struma ovarii. Dermoidcysten beskriver den mest almindelige kønsceltumor og den mest almindelige ovarietumor i barndommen. Det er normalt en godartet tumor , der sjældent har tendens til at degenerere. Struma ovarii består derimod hovedsageligt af entodermisk skjoldbruskkirtelvæv. I lighed med en dermoid cyste er denne form for tumor normalt godartet og har kun sjældent tendens til at metastasere.
• Hos mænd forekommer modne teratomer normalt i form af epidermoide cyster i testiklerne . Da de består af ren epidermis, producerer de ikke hormoner.
• Umodne teratomer:
• Ligner i struktur modne teratomer, men i modsætning til modne teratomer indebærer de en risiko for degeneration. Umodne teratomer forekommer ret sjældent hos kvinder og udgør kun to procent af alle teratomer i æggestokkene, som oftere end gennemsnittet er maligne. Umodne teratomer i testiklerne hos mænd kaldes derimod også teratocarcinomer og er også oftest ondartede. Der er også risiko for tidlig metastasering .
• Særlig form for teratom:
• Det såkaldte fetiform teratom kan beskrives som en særlig form for teratom. Det ligner et misdannet foster, hvor vævet er meget veldifferentieret.

Hvordan udvikles et teratom?

teratomet består af pluripotente stamceller og indeholder væv af de tre kimlag. Lægerne antager, at de såkaldte modne teratomer dannes af de spredte kønsceller, som spredes i hele kroppen under den embryonale udvikling. Det er dog også muligt, at et teratom er opstået ved forskydning , f.eks. under en operation eller som følge af et traume. Hos kvinder kan et teratom også udvikles fra en ægcelle efter første reduktionsdeling. Dette vil betyde, at et teratom er medfødt.

Hvor dannes teratomer hyppigst?

Hos mænd dannes teratomer hovedsageligt på testiklerne, mens det hos kvinder er mere sandsynligt, at æggestokkene rammes. I sjældnere tilfælde kan teratomet også forekomme i centralnervesystemet, i brysthulrummet (mediastinum) samt i blødt væv i halsen, halebenet og mavevævet.

Hvad er symptomerne på et teratom?

Teratomer giver normalt ikke nogen symptomer og opfører sig ofte asymptomatisk . Det er dog ikke ualmindeligt at bemærke en stigning i omkredsen i det berørte område. Denne omkredsforøgelse kan f.eks. vise sig ved en forøgelse af mavens omkreds eller en udbuling i underlivet.

Hvordan diagnosticeres et teratom?

I de fleste tilfælde opdages et teratom under en rutinemæssig ultralydsundersøgelse. For at kunne diagnosticere et teratom med sikkerhed skal der tages en vævsprøve af tumoren (biopsi) . Hvis teratomet indeholder tænder, er en radiologisk diagnose ved hjælp af projektionsradiografi eller computertomografi (CT) informativ. Der kan dog ikke foretages nogen radiologisk skelnen mellem et modent og et umodent teratom. Denne differentiering kræver en biopsi af tumorvævet .

Hvordan behandles et teratom?

behandlingen af et teratom er normalt baseret på, om det er et modent eller umodent teratom. I tilfælde af et modent teratom forsøger man om muligt at fjerne hele tumoren (resektion). Modne teratomer reagerer som regel ikke på kemoterapi, fordi de ikke reagerer på apoptose (kontrolleret signalvej, hvormed celler skal dræbes) på grund af deres høje p21-niveau ved p53-induktion.

Umodne teratomer behandles på samme måde som maligne (ondartede) ovariecarcinomer eller ikke-seminomer . I overensstemmelse hermed fjernes det berørte organ kirurgisk. Afhængigt af tumorstadiet kan der også foretages polychemoterapi. Generelt kan det siges, at kirurgi altid er det første valg af behandling for både modne og umodne teratomer. I tilfælde af umodne teratomer gives der normalt også kemoterapi efter operationen . Afhængigt af teratomets placering er chancerne for helbredelse efter kemoterapi ret gode.

Hvilke komplikationer kan opstå som følge af et teratom?

Det er muligt for et teratom at vride sig, hvilket igen kan resultere i infarkt, perforation og/eller blødning i bughulen . Det er også tænkeligt, at vridning kan resultere i autoamputation af tumoren. Den deraf pludselige bristning kan føre til en akut abdomen (akutte mavesmerter). Hvis cysteindholdet tømmes, kan det desuden føre til granulomatøs peritonitis (kronisk betændelse) .

Hvad er prognosen for et teratom?

Da normalt er et godartet teratom, især hos børn og spædbørn, er prognosen ret god. Ved såkaldte testikelteratomer, som normalt er maligne, afhænger prognosen af patientens alder. Chancen for helbredelse for ovarie-teratomer afhænger af tumorens differentieringsgrad. Da dette dog også normalt er en godartet kræftsygdom , er prognosen ret god.