Qu'est-ce qu'un adénome ?

L'adénome est une excroissance bénigne qui peut devenir cancéreuse. Le terme "adénome" vient du mot grec ancien "glande" (aden) et de la partie -ma du mot, qui signifie "tumeur" ou "épanchement". Un adénome se forme donc aussi à partir de la couche supérieure des cellules du tissu glandulaire (néoplasie épithéliale bénigne), par exemple de la thyroïde, mais peut en principe toucher n'importe quel organe. Cependant, l'adénome se forme le plus souvent à partir de la muqueuse du tractus gastro-intestinal et se présente par exemple sous la forme de polypes. Si plusieurs adénomes apparaissent, les médecins parlent d'adénomatose.

Quelles formes d'adénomes existent et quels symptômes peuvent-ils provoquer ?

Les médecins distinguent les adénomes suivants, qui peuvent également provoquer différents symptômes en fonction de leur lieu d'apparition :

• Adénome du tractus gastro-intestinal : se manifeste par un renflement interne dans l'intestin. L'adénome du tractus gastro-intestinal peut se transformer en tumeur maligne.
• Symptôme : présence de sang dans les selles.

• Adénome des amygdales : il touche principalement les amygdales de la gorge, également appelées polypes.
• Les symptômes : Difficultés respiratoires ; sensibilité accrue aux infections de la gorge, du nez et des oreilles
• Adénome de l'hypophyse : tumeur bénigne qui se développe à partir du tissu de l'adénohypophyse et qui est relativement fréquente sous forme de prolactinome. Un adénome hypophysaire peut entraîner une sécrétion excessive d'une ou plusieurs hormones du lobe antérieur de l'hypophyse.
• Symptômes : dépendent des hormones qui sont sécrétées en excès. Un prolactinome peut par exemple provoquer chez les femmes des troubles du cycle menstruel, une stérilité, une croissance mammaire et/ou un écoulement de lait. Chez les hommes, un prolactinome se manifeste souvent par un manque d'intérêt sexuel et, plus rarement, par une augmentation de la taille des seins et/ou des douleurs mammaires.

• Adénome rénal : c'est ainsi que l'on désigne généralement les néoplasies épithéliales bénignes du rein qui produisent des hormones. Elles se distinguent du carcinome malin des cellules rénales.
• Symptômes : peuvent se manifester sous différentes formes en fonction de la production d'hormones

• Adénome de la thyroïde : fait partie des tumeurs les plus courantes de la thyroïde et touche en moyenne plus souvent les femmes que les hommes. L'adénome de la thyroïde est une néoplasie de l'épithélium folliculaire qui peut produire des hormones en excès.
• Les symptômes : Tachycardie, tremblements, transpiration, perte de poids involontaire, fringales

• Adénome de la prostate (également appelé hyperplasie bénigne de la prostate HBP) : apparaît souvent chez les hommes à partir de 50 ans. L'adénome de la prostate entraîne une augmentation de la taille de la prostate et comprime l'urètre.
• Symptômes : besoin fréquent d'uriner ; urination retardée ; sensation d'urine résiduelle

• Adénome des ovaires : selon sa taille, l'adénome est retiré par laparoscopie ou par l'ablation chirurgicale de l'ovaire concerné. En général, à partir de 40 ans, on retire également les trompes de Fallope et, après la ménopause, l'utérus ainsi que les ovaires et les deux trompes de Fallope.
• Symptômes : n'apparaissent que lorsque l'adénome des ovaires supplante d'autres organes par sa taille et peuvent se manifester sous la forme d'une sensation de plénitude, d'une difficulté à vider les intestins et la vessie, ainsi que de douleurs lombaires ou abdominales. Dans la mesure où l'adénome produit des hormones, des saignements peuvent également se produire en dehors des menstruations.

• Adénome hépatocellulaire : peut se produire chez les femmes en raison de la prise de contraceptifs oraux pendant de nombreuses années, à condition qu'il y ait une prédisposition génétique. Un adénome hépatocellulaire est entouré d'une capsule externe, se développe individuellement ou en groupe, généralement dans le lobe droit du foie, et peut atteindre plusieurs centimètres.
• Symptômes : fortes douleurs abdominales qui s'expliquent par une nécrose ou un saignement de l'adénome ; un dixième des saignements peuvent être mortels

• Adénome mammaire : c'est une tumeur bénigne qui apparaît dans la zone du mamelon (mamille). Un adénome du mamelon est généralement macroscopiquement bombé.
• Symptômes : réagit douloureusement à la pression et a tendance à saigner légèrement au toucher.

• Fibroadénome : il s'agit du type de tumeur mammaire bénigne le plus courant, qui apparaît surtout entre 20 et 40 ans et ne dégénère pratiquement jamais.
• Symptômes : un fibroadénome peut être palpé dans le sein sous forme de nodule, il est déplaçable et se distingue facilement du tissu mammaire environnant.

Comment diagnostiquer un adénome ?

Selon le type de maladie, un adénome peut être diagnostiqué dans le cadre d'un examen de routine, ou d'un examen de diagnostic précoce. Il s'agit par exemple de l'adénome du tractus gastro-intestinal, qui est détecté par une coloscopie suivie d'un examen au microscope. Par contre, le diagnostic d'un fibroadénome se fait par une échographie (sonographie) ou une ponction.

Si un adénome produit également des hormones, comme l'adénome hypophysaire, celles-ci peuvent être détectées par une analyse de sang et la tumeur peut ensuite être recherchée à l'aide d'une tomodensitométrie (TDM) ou d'une imagerie par résonance magnétique (IRM). Si l'on soupçonne que la tumeur produit des hormones de croissance, il faut également effectuer un test de provocation (test de charge en glucose).

Comment traiter un adénome ?

En fonction de la forme de l'adénome et des troubles provoqués, une opération peut éventuellement être utilisée. C'est le cas, par exemple, des adénomes rénaux ou des amygdales pharyngées qui apparaissent dès le plus jeune âge. Il est possible d'enlever les amygdales de la gorge par adénotomie ou par chirurgie à l'aide d'un laser ou d'un couteau à gratter. Un adénome de la thyroïde est également généralement enlevé chirurgicalement ou détruit par une thérapie à l'iode radioactif.

Dans tous les cas, le traitement d'un adénome vise toujours à éliminer complètement la tumeur. Pour les tumeurs produisant de l'hormone de croissance, cela peut également se faire par voie médicamenteuse. Il est également possible de prendre des médicaments pour réduire la tumeur avant une opération, si l'adénome est encore trop grand ou difficile à distinguer des tissus voisins. Si ni la chirurgie ni la thérapie médicamenteuse ne sont possibles, la radiothérapie peut également être envisagée.