Qu'est-ce qu'un adénome monomorphe ?

Ce type d'adénome est une tumeur bénigne de la glande parotide. Cette tumeur est plutôt un type de tumeur rare dans la catégorie des tumeurs des cellules salivaires. Les tumeurs dans la région de la glande parotide, qui sont disposées par paires sur l'oreille et situées derrière la joue, ne se développent généralement que très lentement et ne provoquent aucune douleur. Mais les premiers signes sont des gonflements, parfois des paralysies faciales et des douleurs dans la région de la glande parotide.

Ces tumeurs se développent particulièrement souvent après une inflammation de la glande salivaire. Bien que 80% de ces tumeurs soient bénignes, il est conseillé de faire enlever chacune des tumeurs de la parotide . En effet, plus la taille augmente, plus l'opération devient difficile et une tumeur initialement bénigne, mais non traitée, peut se transformer en une tumeur maligne en très peu de temps.

Comment se développe un adénome monomorphe ?

Les plus grandes glandes salivaires de l'homme se trouvent derrière les os de la mâchoire, à savoir la glande parotide. De même, les tumeurs des glandes salivaires de la mâchoire inférieure et les tumeurs des glandes salivaires de la langue inférieure font partie du groupe . En particulier, est considéré comme une cause possible de l'apparition de tumeurs de la parotide, les inflammations chroniques des glandes, les calculs salivaires, les infections bactériennes, mais aussi la consommation chronique de nicotine et d'alcool.

Quels sont les symptômes d'un adénome monomorphe ?

Comme la tumeur bénigne de la parotide se développe généralement très lentement sur le lobe extérieur de la glande parotide, elle est dans la plupart des cas visible sous la forme d'une grosseur, non douloureuse mais déplaçable et palpable. Pendant ce temps, la tumeur se trouve dans une capsule fermée. Certains patients se plaignent de paresthésies dans l'environnement concerné et aussi de sécheresse de la bouche. Un autre symptôme peut aussi être la paralysie d'un côté du champ visuel.

Comment diagnostiquer un adénome monomorphe ?

Sur le premier examen, le diagnostic clinique est effectué, le médecin palpe le gonflement, examine la bouche et le nez ainsi que le conduit auditif. Pour pouvoir déterminer la nature du tissu tumoral , une biopsie à l'aiguille fine est nécessaire. Mais si soupçonne un adénome monomorphe bénin, aucune biopsie n'est effectuée pour le moment. Ceci afin d'éviter que les cellules tumorales ne se propagent . Pour le diagnostic par imagerie, on effectue une sonographie, un CT et une IRM. Grâce à ces examens, le médecin obtient des informations sur le type, l'emplacement et la taille de la tumeur.

Comme doit enlever tout adénome monomorphe, qu'il soit bénin ou malin , un examen préopératoire est nécessaire. En effet, seul un examen histologique sur la pièce opératoire permet de savoir si il s'agit d'une modification bénigne ou maligne. Dans certains cas, un diagnostic rapide peut être utile pendant l'opération. Dans le cas d'une excroissance bénigne , la dépression cutanée restante peut être comblée pendant l'intervention sur la tumeur par le tissu des muscles adjacents. Cela a le grand avantage de ne pas nécessiter d'autre opération. >/p> >h2>Comment diagnostiquer un adénome monomorphe?>/h2> >p>Comme nous l'avons déjà mentionné, les tumeurs de la glande parotide doivent toujours être enlevées chirurgicalement , car même une tumeur bénigne peut se transformer en une tumeur maligne avec le temps . L'opération est problématique, car la glande parotide, qui se compose d'un lobe interne et d'un lobe externe , est traversée par le nerf facial. Celui-ci se ramifie et atteint la zone du visage qui est responsable de l'expression . Pendant l'opération, il ne faut en aucun cas blesser ce nerf et dans de nombreux cas, c'est souvent très difficile, car selon l'emplacement de la tumeur, différentes zones de tissu doivent être enlevées.>/p> <p

Parotidectomie subtotale : pour les tumeurs situées dans le lobe interne ou pour les tumeurs de grande taille qui affectent la partie externe de la glande, on procède d'abord à l'ablation de la partie externe de la glande fois, puis on enlève la partie de la glande parotide située dans le lobe interne avec la tumeur. Cette intervention est très compliquée, car elle nécessite l'exposition du nerf facial .

Parotidectomie totale : on parle de cette thérapie lorsque la totalité de la glande parotide doit être enlevée avec la tumeur.

Parotidectomie radicale : dans certains cas, il est inévitable que le nerf facial soit également retiré. Une opération ultérieure permet de le restaurer en grande partie.

Neck Dissection : si les ganglions lymphatiques du cou sont atteints, ils doivent également être enlevés . En cas de tumeur maligne de la glande parotide il n'est pas rare que de nombreux ganglions lymphatiques, jusqu'à 30, soient atteints par métastases.

Comment traiter ultérieurement un adénome monomorphe ?

Dans le cas de tumeurs bénignes de la parotide, ainsi que dans la plupart des cas de tumeurs malignes chez les enfants et les adolescents, aucun traitement n'est nécessaire après l'opération . Cependant, s'il n'a pas été possible d'enlever toute la tumeur lors de l'opération , , il est possible que des métastases de la tumeur se soient installées dans d'autres organes du corps , ce qui peut provoquer des formes de tumeurs agressives. C'est pourquoi il est essentiel de suivre une chimiothérapie ou une radiothérapie .

En particulier , la radiothérapie s'est avérée extrêmement efficace pour les tumeurs localisées . C'est surtout chez les enfants qu'il faut faire la part des choses, entre les avantages et les conséquences, car en règle générale, ils réagissent beaucoup plus sensiblement que les adultes à la radiothérapie. De même, les complications telles qu'un trouble de la croissance du visage et un second cancer sont beaucoup plus fréquentes. Par conséquent, la radiothérapie est plutôt rare. Cependant, si la thérapie n'est pas inévitable, la radiothérapie est principalement combinée avec une chimiothérapie.

Quels sont les risques de l'adénome monomorphe ?

Si le nerf facial est blessé pendant l'opération nécessaire et que n'est pas traité, il en résulte une paralysie faciale. Mais , le risque est inférieur à 1 %. Si de la salive s'infiltre dans la plaie encore ouverte du tissu des glandes salivaires retirées, cela peut entraîner la formation d'une fistule salivaire, qui guérit toutefois spontanément dans la plupart des cas .

Certaines personnes concernées rapportent également une transpiration pendant la mastication. Cela est dû au fait que , au cours d'une période pouvant aller jusqu'à 3 ans après l'intervention, les fines branches nerveuses se connectent aux glandes sudoripares avec . Dans ce cas, des pommades spéciales peuvent toutefois aider à résoudre le problème. Après l'ablation d'une tumeur bénigne ou d'une tumeur maligne de la glande parotide, il peut rester un creux . Pour les tumeurs bénignes, le tissu manquant peut être introduit à partir d'un muscle adjacent pendant l'opération proprement dite . Le muscle de la tête est idéal pour cela. S'il s'agit d'une tumeur maligne , l'accent est d'abord mis sur le traitement de la tumeur, les corrections esthétiques ne sont effectuées que plus tard.

Quel est le pronostic d'un adénome monomorphe ?

Si tu peux enlever complètement la tumeur, le pronostic est très bon, car la tumeur ne réapparaît que dans 5 % des cas. Bien sûr, le reste du mode de vie joue ici un rôle important, comme le fait de ne pas consommer d'alcool et de nicotine.