Que sont les Bacteroides fragilis ?

Bacteroides fragilis fait partie de du genre Bacteroides, également appelé Bacteroidaceae. Il s'agit ici d'une bactérie anaérobie, gram-négative, pléomorphe en bâtonnets, qui fait partie de la flore fécale normale. Elle est responsable de l'odeur typique des matières fécales, due aux produits de décomposition . La bactérie ne peut pas former de spores, est résistante à la bile et se reproduit uniquement dans des conditions sans oxygène.

Quelles sont les caractéristiques de l'agent pathogène Bacteroides fragilis ?

L'agent pathogène Bacteroides fragilis est un bacille formant des endospores, qui peut être mobile ou non . L'ADN de l'agent pathogène est composé de 40 à 48% de base azotée cytosine-guanine. En outre, la paroi cellulaire contient des sphingolipides ainsi que de l'acide diaminopimélique avec en plus peptidoglycane. Les B. fragilis ont une forme de tige courte avec de taille variable. Dans le test de catalase, l'agent pathogène est généralement négatif, ne produit pas de pigment et ne réduit pas les nitrates.

Où les agents pathogènes Bacteroides fragili apparaissent-ils dans l'organisme humain ?

Les agents pathogènes sont présents dans la flore intestinale normale de l'homme. Dans ce contexte, bactéries Bacteroides fragilis se trouvent principalement dans le gros intestin. La colonisation de l'agent pathogène dans le tractus gastro-intestinal humain a lieu dans une phase précoce du nouveau-né par la mère, mais aussi par d'autres personnes de référence avec lesquelles le bébé interagit. L'agent pathogène n'entraîne cependant pas de complications si la muqueuse est intacte. Cependant, si le système immunitaire du patient est affaibli ou si la muqueuse est blessée suite à une opération , l'agent pathogène peut provoquer des infections. Une étude épidémiologique sur les infections anaérobies en Grèce a montré que les patients récemment opérés sont plus susceptibles de souffrir d'une infection causée par B. fragilis .

Quelles infections peuvent être causées par le Bacteroides fragilis ?

Les infections causées par Bacteroides fragilis sont généralement des infections mixtes avec des aérobies. Parmi elles, , on trouve par exemple des staphylocoques qui consomment de l'oxygène et qui créent ainsi un environnement optimal pour Bacteroides fragilis. Comme la bactérie fait partie de la flore normale, les infections causées par la bactérie sont des infections dites endogènes. Il s'agit d'infections causées par un agent pathogène qui fait partie de la flore du patient et qui se déclenchent surtout lorsque les défenses immunitaires sont affaiblies. C'est le cas de , par exemple, à la suite d'une opération ou d'une maladie. Mais un traumatisme peut également permettre à l'agent pathogène de pénétrer dans la circulation sanguine ou dans les tissus environnants. Des études récentes suggèrent également que les opérations gynécologiques et les accouchements peuvent également provoquer une infection par B. fragilis. C'est pourquoi donne généralement du métronidazole en prophylaxie aux patients qui subissent une opération gynécologique ou gastro-intestinale . Bien que la résistance à l'agent pathogène soit une source d'inquiétude, la résistance au métronidazole n'est pas encore fondée.

Si l'agent pathogène Bacteroides fragilis pénètre dans la circulation sanguine ou dans les tissus environnants de la flore intestinale , il peut provoquer les maladies suivantes :

• Infection par perforation,
• Infection des plaies, qui peut se produire avec des abcès nécrosants,
• Appendicite (inflammation de l'appendice),
• Péritonite (inflammation du péritoine),
• Abcès rétropéritonéaux,
• Invasion du flux sanguin pouvant entraîner une septicémie (empoisonnement du sang).

Comment diagnostiquer une infection causée par le Bacteroides fragilis ?

Une infection causée par l'agent pathogène Bacteroides fragilis peut être diagnostiquée par exemple par une détection directe de l'agent pathogène par culture . Pour cela, il est important que l'échantillon du patient soit conservé dans des conditions sans oxygène et analysé, car le Bacteroides fragilis mourrait sinon. En outre, une chromatographie en phase gazeuse peut être effectuée pour le diagnostic, pour détecter les acides organiques. Ces acides sont le produit final de l'activité métabolique de , qui est provoquée par le Bacteroides fragilis . Si la bactérie est détectée par une coloration de Gram , l'agent pathogène présente un comportement négatif.

Comment traiter une infection causée par le Bacteroides fragilis ?

Si développe des abcès nécrosants en raison d'une infection par l'agent pathogène, ceux-ci doivent être divisés chirurgicalement. Le Bacteroides fragilis peut être traité par oxygénation et par un drainage supplémentaire . Si l'agent pathogène a provoqué une perforation d'organes , une fermeture ou un drainage est nécessaire. La bactérie peut être traitée pharmaceutiquement par les substances suivantes , qui sont généralement utilisées pour les infections causées par des anaérobies :

• Métronidazole,
• La clindamycine,
• Céphalosporines : la céfoxitine et le céfotetan ont fait leurs preuves,
• Les carbapénèmes,
• Les résistants à la bêta-lactamase,
• Pénicilline, qui peut également être administrée en combinaison avec des inhibiteurs de bêta-lactamase ou de l'acide clavulanique,
• Pipéracilline

En fonction de selon le lieu de l'infection, le choix de l'antibiotique varie. Parmi les nouveaux médicaments , on trouve l'antibiotique fluorocycline, l'éravacycline, ou l'antibiotique , le tazobactam/ceftolozan. Pour ce dernier, il existe résultats d'études menées au Japon en combinaison avec le métronidazole. Les médicaments ont montré une bonne réponse à l'agent pathogène Bacteroides fragilis.

Quel est le pronostic après une infection causée par l'agent pathogène Bacteroides fragilis ?

L'agent pathogène Bacteroides fragilis peut provoquer une bactériémie (présence de bactéries dans la circulation sanguine) si elle n'est pas traitée. Dans 30,7% des cas, la bactériémie entraîne toujours la mortalité du patient. Mais même après un traitement, le risque de mortalité par bactériémie est toujours de 19%. En outre, des études ont démontré que la flore bactérienne du côlon peut jouer un rôle tout à fait important dans la formation du cancer du côlon. Les patients qui souffrent d'une infection causée par le Bacterioides fragilis ont donc un risque plus élevé de développer un cancer du côlon . Une autre source d'inquiétude est le développement d'infections par des B. fragilis multirésistants, qui rendent le traitement et le rétablissement complet du patient plus difficile.