Que sont les agents pathogènes de Bordetella parapertussis ?

On appelle Bordetella parapertussis une bactérie appartenant au genre Bordetella. Il s'agit de petits bâtonnets gram-négatifs qui sont aérobies, c'est-à-dire qu'ils ont besoin d'oxygène pour se multiplier. La bactérie peut provoquer une maladie semblable à la coqueluche ou une bronchite aiguë en développant une toxine appelée toxine de la coqueluche. Cette toxine déclenche les quintes de toux et permet aux bactéries d'adhérer aux muqueuses des voies respiratoires et de se multiplier. La transmission de l'agent pathogène Bordetella parapertussis se fait par infection par gouttelettes, par exemple en éternuant, en toussant ou en parlant. En principe, l'infection peut survenir à tout âge, mais elle touche plus souvent que la moyenne les enfants .

Qu'est-ce qui caractérise l'agent pathogène Bordetella parapertussis sur le plan histologique ?

L'agent pathogène Bordetella parapertussis n'est pas motile, c'est-à-dire qu'il ne peut pas se déplacer de manière autonome . Les cellules ont une taille de 0,8 ?m de long et 0,4 ?m de large, elles ont des pili (fimbriae) sur leur surface et sont entourées d'une capsule. Comme les autres espèces de Bordetella , elles apparaissent isolées au microscope optique ou en paires ou en groupes. De très petites colonies se forment lorsque la bactérie rencontre un milieu de culture solide. L'agent pathogène Bordetella parapertussis est difficile à distinguer de l'espèce Haemophilus .

Comment se manifeste une infection à Bordetella parapertussis ?

Sur , l'infection à Bordetella parapertussis entraîne une augmentation de la formation de mucus, d'abord fluide puis épais. La maladie se développe après une période d'incubation comprise entre 7 et 14 jours (trois semaines maximum). En général, une infection à Bordetella parapertussis se manifeste par un tableau clinique moins grave que celui d'une infection à Bordetella pertussis (coqueluche). Cela concerne aussi bien la durée de la maladie que les symptômes de la maladie. Les symptômes sont les suivants, semblables à ceux de la coqueluche , qui peuvent être divisés en trois stades :

• Au premier stade de la maladie (catarrhale), , qui débute environ une à trois semaines après l'infection, les symptômes ressemblent à ceux de la grippe. Ce n'est que progressivement que s'installe une toux staccato , qui se manifeste d'abord surtout la nuit, puis se déplace lentement pendant la journée.
• Au deuxième stade de la maladie (convulsivum), qui commence environ 10 à 14 jours après l'infection , la toux typique, de type staccato, se développe. Les fortes quintes de toux sont suivies de ce que l'on appelle un stridor, c'est-à-dire une inspiration rapide et profonde . Cette phase peut durer jusqu'à six semaines . L'expectoration d'un mucus épais, qui peut s'accompagner de vomissements, est typique des quintes de toux. Surtout chez les petits enfants , des crises d'étouffement peuvent survenir.
• Au troisième stade (decrementi) de , qui commence environ dans les 4 semaines après les premiers symptômes, la toux diminue lentement. Cette phase dite de récupération peut durer de e semaines à 3 mois. Pendant cette période, des quintes de toux spasmodiques peuvent survenir de manière répétée et sont généralement causées par une irritation de l'appareil respiratoire , provoquée par une infection des voies aériennes supérieures .

Quelles complications peuvent survenir en cas d'infection par Bordetella parapertussis ?

En particulier chez les nourrissons et les jeunes enfants atteints d'une infection à Bordetella parapertussis, les complications suivantes peuvent être redoutées :

• une pneumonie,
• Des convulsions,
• une lésion cérébrale

 
L'infection par la coqueluche peut être évitée par une vaccination de routine à l'âge de . Pour cela, on administre à l'enfant un total de cinq doses de vaccin contre la coqueluche acellulaire. Les vaccinations ont lieu à l'âge de 2, 4 et 6 mois sur et sont ensuite répétées en tant que rappel entre 15 et 18 mois et entre 4 et 6 ans.

Comment diagnostiquer une infection à Bordetella parapertussis ?

Pour soigner le patient le plus rapidement possible, il est essentiel que l'infection soit diagnostiquée rapidement. Pour ce faire, , on peut utiliser différents tests qui fournissent une détection spécifique de la bactérie Bordetella. Si la séquence IS481 est détectée, cela peut déjà être considéré comme un diagnostic sûr de l'agent pathogène de la parapertussis Bordetella , car elle est souvent présente dans la bactérie . En général, il est toutefois extrêmement difficile de distinguer une infection à Bordetella parapertussis de la coqueluche (coqueluche). Cependant, l'infection à Bordetella parapertussis est généralement plus légère et peu souvent mortelle.

Au premier stade de la maladie catarrhale et au début du deuxième stade convulsivum, Bordetella parapertussis peut être détectée dans 80 à 90% des cas par une sécrétion nasopharyngée. Cependant, l'agent pathogène Bordetella parapertussis ne peut généralement pas être distingué de B. pertussis . Pour un diagnostic précis, il faut des milieux de culture spéciaux ainsi que une période d'incubation prolongée.

Comment traiter une infection à Bordetella parapertussis ?

En particulier chez les enfants qui sont très gravement atteints d'une infection à Bordetella parapertussis , une hospitalisation avec isolement aérogène peut être nécessaire. L'enfant reste en isolement jusqu'à ce que lui ait administré un antibiotique pendant cinq jours. Selon l'état de santé de l'enfant , il peut être vital d'aspirer l'excédent de mucus du rhinopharynx, car les expectorants ou une légère sédation n'ont généralement qu'un effet minime.

Si la maladie est moins grave, on administre des antibiotiques au stade catarrhale, qui devraient déjà soulager assez rapidement les symptômes. Si des quintes de toux spasmodiques ont déjà commencé , les antibiotiques sont généralement inefficaces , mais ils sont tout de même administrés afin d'éviter la propagation de la maladie . Les substances suivantes sont préférées :

• Erythromycine pour une période de 14 jours,
• Azithromycine pour une période de 5 jours,
• Triméthoprime/sulfaméthoxazole est utilisé chez les patients âgés de plus de 2 mois, s'ils sont intolérants à l'antibiotique macrolide ou hypersensibles