Qu'est-ce qu'un carcinome épidermoïde de la cavité buccale ?
Le carcinome épidermoïde de la cavité buccale est une tumeur qui peut apparaître n'importe où dans la cavité buccale, mais qui se développe généralement à partir de la couche supérieure des cellules de la muqueuse buccale. le carcinome épidermoïde de la cavité buccale représente 5,6% de toutes les tumeurs malignes. Il s'agit du sixième type de tumeur le plus fréquent chez les hommes.
Quels sont les facteurs de risque qui déterminent la formation d'un carcinome épidermoïde de la cavité buccale ?
Les facteurs déclencheurs d'un carcinome épidermoïde de la cavité buccale sont la consommation de tabac et d'alcool. La probabilité de développer un carcinome épidermoïde de la cavité buccale augmente en fonction de la quantité et de la durée de la consommation de nicotine. Une personne qui fume beaucoup a sept fois plus de risques de développer un carcinome de la cavité buccale qu'un non-fumeur. Ce risque est dû aux substances cancérigènes contenues dans le tabac. Les nitrosamines et les hydrocarbures aromatiques sont les ingrédients les plus dangereux. Les personnes qui consomment régulièrement de l'alcool en plus des produits du tabac augmentent leur risque de développer un carcinome épidermoïde de la cavité buccale, car l'alcool réduit la perméabilité de la muqueuse buccale aux substances cancérigènes du tabac. De cette manière, les substances nocives peuvent pénétrer profondément dans les couches tissulaires. Des études ont démontré que la consommation combinée d'alcool et de nicotine multiplie jusqu'à 40 fois le risque de cancer par rapport aux personnes qui ne boivent pas et ne fument pas.
Outre ces facteurs de risque, les papillomavirus humains (HPV) jouent également un rôle important dans la formation d'un carcinome épidermoïde de la cavité buccale. Pour environ 10 pour cent de tous les carcinomes de la cavité buccale, un lien avec une infection par le HPV a été démontré. Mais une mauvaise hygiène buccale et une irritation chronique de la muqueuse buccale sont certainement d'autres facteurs de risque. Cependant, dans de rares cas, il arrive que le cancer se développe sans raison apparente.
Quels sont les symptômes d'un carcinome épidermoïde de la cavité buccale ?
Si des modifications extérieures de la muqueuse buccale sont perçues et qu'elles persistent plus de 14 jours, il faut absolument consulter un médecin. Le carcinome de la cavité buccale peut généralement se manifester de différentes manières. En plus d'une modification blanchâtre ou rougeâtre de la muqueuse buccale qui semble inoffensive mais qui ne s'efface pas, des plaies ouvertes (ulcérations) ou des tumeurs (excroissances de tissus) peuvent apparaître. En particulier au stade initial, ces changements externes ne provoquent aucune douleur.
Comment diagnostiquer un carcinome épidermoïde de la cavité buccale ?
Le carcinome épidermoïde de la cavité buccale n'est généralement diagnostiqué qu'à un stade avancé du cancer, lorsque le patient ressent déjà des symptômes. Lors d'un examen général ou d'une mesure de dépistage, seule une tumeur sur dix environ est détectée. Cela s'explique par le fait que les tumeurs d'un diamètre inférieur à 1 cm sont généralement asymptomatiques. Seules les tumeurs plus importantes provoquent des douleurs, mais peuvent aussi provoquer des gonflements ou des infections (ulcérations).
Si l'on soupçonne un carcinome épidermoïde de la cavité buccale, le médecin examinera d'abord la muqueuse buccale pour y déceler des changements. En plus de cette évaluation clinique, différentes méthodes d'examen sont utilisées pour mieux évaluer le degré de risque des modifications de la muqueuse buccale. Par exemple, la procédure VELscope (Vision Enhanced Lesion Scope), qui permet de visualiser la structure des tissus en fonction des changements possibles. On peut également utiliser la biopsie à la brosse, qui permet d'obtenir du matériel pour détecter les marqueurs du cancer.
Si la modification de la muqueuse buccale persiste plus de deux semaines malgré le traitement, le diagnostic est considéré comme confirmé. Des techniques d'imagerie telles que le scanner ou l'IRM permettent de déterminer l'étendue de la tumeur afin de mettre au point un traitement approprié.
Comment traiter un carcinome épidermoïde de la cavité buccale ?
Le choix du traitement dépend non seulement de l'âge du patient, de son état de santé général, mais aussi du stade du cancer et de la taille de la tumeur. S'il s'agit d'une petite tumeur localisée entre les stades I et II, elle peut être traitée avec succès dans 80 à 90% des cas par une excision locale. Pour une tumeur de stade III ou plus, une intervention chirurgicale (résection) ou une radiothérapie seule ne suffit généralement pas. Dans ce cas, un traitement multimodal est nécessaire pour traiter la tumeur avec succès. Ce traitement consiste en une intervention chirurgicale combinée à une radiothérapie et une chimiothérapie. Ce traitement combiné est conseillé, car à ce stade, le carcinome épidermoïde de la cavité buccale n'est généralement plus localisé, mais dans 38% des cas, il a déjà formé des métastases à distance, qui affectent principalement les poumons.
Quelles sont les perspectives de pronostic d'un carcinome épidermoïde de la cavité buccale ?
Grâce à la médecine moderne, il est désormais plus facile de diagnostiquer un carcinome épidermoïde de la cavité buccale à un stade précoce du cancer. C'est essentiel pour prendre des mesures thérapeutiques immédiates. En effet, les chances de guérison dépendent en grande partie d'un traitement immédiat. Les chances de guérison complète des patients atteints d'un carcinome épidermoïde avancé de la cavité buccale restent toutefois faibles. Le taux de survie à 5 ans de ces patients se situe entre 45 et 53%. Cependant, cela dépend aussi du fait que le carcinome épidermoïde de la cavité buccale ait déjà formé des métastases dans les ganglions lymphatiques. Comme les ganglions lymphatiques servent de stations de filtrage dans le corps et sont responsables de la défense contre la maladie, ils jouent un rôle essentiel dans la régénération.