Que sont les Citrobacter ?

Les Citrobacter spp. appartiennent au genre ders bactéries en bâtonnet gram-négatives et anaérobies, qui proviennent de la famille des entérobactéries (Enterobacteriaceae). Les bactéries peuvent se développer grâce au citrate et jouent un rôle de plus en plus important dans la formation d'infections nosocomiales. On entend par là les maladies que les patients acquièrent suite à un acte médical, par exemple dans les hôpitaux ou les centres de soins. Werkmann et Gillen ont décrit les Citrobacter pour la première fois en 1932 .

Qu'est-ce qui caractérise les Citrobacter ?

Les cellules des bactéries Citrobacter sont mobiles grâce à leurs flagelles, c'est-à-dire flagelles. En tant qu'agent pathogène anaérobie facultatif, Citrobacter utilise divers composés organiques comme source de matériaux de construction et d'énergie. Leur nom vient du fait qu'ils sont la seule source d'énergie à pouvoir se développer exclusivement avec l'anion de l'acide citrique, le appelé citrate. Appartenant au genre Enterobacteriaceae, le test de l'oxydase est négatif et le test de la catalase est positif. Les Citrobacter se trouvent dans presque tous les habitats . En plus du sol, les bactéries se trouvent également dans les eaux, les eaux usées, mais aussi dans le tractus gastro-intestinal humain de la flore intestinale humaine .

Quelles sont les différentes espèces de Citrobacter ?

Citrobacter fait partie des entérobactéries, qui se composent d'un grand groupe de bactéries grammes négatives. Il s'agit notamment des genres suivants , dont certains jouent un rôle dans la formation des maladies :

• Enterobacter,
• Escherichia,
• Klebsiella,
• Proteus mirabilis,
• Raoultella,
• Salmonella,
• Serratia ,
• Shigella,
• Yersinia

On distingue entre autres les espèces suivantes de Citrobacter :

• Citrobacter amalonaticus,
• Citrobacter braakii,
• Citrobacter farmeri,
• Citrobacter freundii,
• Citrobacter gillenii,
• Citrobacter koseri,
• Citrobacter murliniae,
• Citrobacter rodentium,
• Citrobacter sedlakii,
• Citrobacter werkmanii,
• Citrobacter youngae

Chez l'homme, ce sont surtout Citrobacter freundii, Citrobacter koseri et Citrobacter braakii qui peuvent provoquer de graves infections.

Quelles infections peuvent être provoquées par Citrobacter ?

Les bactéries Citrobacter apparaissent dans la flore intestinale normale de l'homme et ne sont généralement pas pathogènes, c'est-à-dire qu'elles ne causent pas de maladies. Cependant, dans certains cas, les bactéries peuvent déclencher des infections urinaires, une septicémie, mais aussi des infections de plaies et des infections des voies respiratoires et apparaissent donc comme des infections extra-intestinales, c'est-à-dire des maladies en dehors de l'intestin. Ce sont surtout les patients dont le système immunitaire est affaibli qui ont tendance à tomber malades de la bactérie Citrobacter . Mais les citrobactéries jouent également un rôle de plus en plus important dans la formation des infections hospitalières dites (infections nosocomiales). Dans des cas exceptionnels, Citrobacter peut provoquer une méningite et/ou une septicémie chez les nourrissons .

Quels sont les symptômes des infections à Citrobacter ?

• Infections à Citrobacter la peau peuvent ressembler à celles d'une ostéomyélite et provoquer des rougeurs, des gonflements, mais aussi des douleurs localisées et/ou du pus ,
• Les infections à Citrobacter qui entraînent une pneumonie se manifestent par une forte fièvre, des difficultés respiratoires, une toux avec ou sans expectoration, une sensation générale de faiblesse (asthénie) et une détérioration de l'état général ,
• Les infections à Citrobacter qui conduisent à infections urinaires se manifestent par des douleurs lors de la miction (strangurie), un besoin fréquent d'uriner (pollakiurie), douleurs dans la région pelvienne et/ou lombaire, urine purulente et/ou sang dans l'urine (hématurie), fièvre,
• Les infections à Citrobacter, qui provoquent une septicémie, se manifestent par une fièvre supérieure à 38 °C, des douleurs dans les membres, un malaise général, des frissons et/ou une confusion . Si la septicémie s'aggrave, elle peut également entraîner une baisse de la pression artérielle.
• Les infections à Citrobacter, qui sont causées par C. koseri, provoquent souvent une méningite, en particulier chez les nouveau-nés , qui s'accompagne souvent d'une encéphalite nécrosante (une inflammation de tout le tissu cérébral, ou de parties de celui-ci) et/ou d'abcès cérébraux.

Comment diagnostiquer une infection à Citrobacter ?

Si soupçonne une infection à Citrobacter, effectue différentes analyses pour diagnostiquer la bactérie dans le corps . Ces méthodes de diagnostic comprennent, outre un frottis cutané , une analyse d'urine ou une culture d'urine ainsi qu'une analyse de sang , la réalisation d'hémocultures et un examen des crachats . Des tests biochimiques et/ou moléculaires permettent de confirmer le diagnostic d'une infection à Citrobacter.

Comment traiter les infections à Citrobacter ?

En cas d'infection par la bactérie Citrobacter, les médicaments suivants peuvent être prescrits :

• Céfotaxime et Ceftriaxome ou Ciprofloxacine et Levofloxacine, qui sont particulièrement efficaces contre les bactéries Citrobacter koseri,
• Les aminoglycosides, les quinolones, l'ertapénème, l'imipénème ou le méropénème, qui sont utilisés dans le traitement des agents pathogènes Citrobacter freundii.

Comme les bactéries Citrobacter peuvent développer une résistance aux pénicillines et à différentes combinaisons d'antibiotiques ?-lactames, il est important d'effectuer un test de sensibilité avant le traitement. Actuellement, il existe plusieurs souches de bactéries qui présentent une résistance aux antibiotiques (multirésistance). Pour celles-ci, le médicament colistine est jusqu'à présent la seule substance active efficace. La colistine est disponible sur ordonnance à l'adresse et nécessite un contrôle de l'état général du patient par le médecin afin de prévenir l'apparition d'éventuels effets toxiques, même pendant le traitement, à l'adresse .

Comment peut-on contracter la bactérie Citrobacter ?

La transmission de Citrobacter se fait généralement par contact direct ou indirect avec les objets ou les personnes contaminés. Dans les hôpitaux, cela se produit par le contact avec le personnel médical , par exemple par les mains, si elles n'ont pas été correctement désinfectées . Mais l'infection est également possible par le biais d'outils de diagnostic ou d'objets ou de surfaces ordinaires . La mère peut également infecter l'enfant lors de l'accouchement. Mais peut aussi être infecté par des aliments contaminés.

Comment se protéger de l'infection par Citrobacter ?

Pour éviter au moins la transmission de la bactérie Citrobacter à l'hôpital, il faut tenir compte des points suivants :

• respecter strictement les mesures préventives pour éviter l'infection, par exemple en utilisant correctement les désinfectants, en se lavant soigneusement les mains, et en nettoyant l'environnement ,
• identifier rapidement une éventuelle infection et contrôler son apparition,
• traiter rapidement une éventuelle infection en utilisant correctement les antibiotiques,