Qu'est-ce que l'incontinence urinaire ?

En cas d'incontinence urinaire, la personne concernée perd involontairement de l'urine. Le terme d'incontinence urinaire décrit donc l'incapacité à vider consciemment sa vessie. Dans le langage courant, l'incontinence urinaire est également appelée faiblesse de la vessie ou incontinence urinaire et peut toucher des personnes de tout âge. Cependant, la probabilité d'une incontinence urinaire augmente avec l'âge. Souvent, les femmes souffrent plus souvent d'incontinence urinaire que les hommes en raison de leur musculature pelvienne plus faible. L'incontinence urinaire doit être considérée comme un symptôme plutôt que comme une maladie. En effet, l'incontinence urinaire est toujours le signe d'une maladie qui peut se présenter sous différentes formes et degrés de gravité.

Comment fonctionne le système urinaire humain ?

L'urine est produite par les reins et recueillie dans la vessie. L'urètre et le sphincter vésical stockent l'urine dans la vessie. Lorsque la vessie se remplit, la paroi de la vessie se dilate. Les nerfs de la moelle épinière signalent au cerveau quand la vessie doit être vidée. Les personnes en bonne santé ressentent alors le besoin d'uriner. En urinant, le corps se désintoxique également.

Quelles sont les différentes formes d'incontinence urinaire ?

Il existe différentes causes qui peuvent entraîner une incontinence urinaire. Outre les opérations du bas-ventre, elles incluent les grossesses, certaines maladies comme le diabète ou les lésions nerveuses. Les différentes formes d'incontinence urinaire sont différenciées en fonction de la cause et des symptômes :

• L'incontinence d'effort ou de stress : les fuites urinaires sont souvent provoquées par l'effort physique. Cette forme d'incontinence urinaire est particulièrement fréquente pendant la toux, les rires ou les éternuements. Cependant, certaines personnes souffrent également d'incontinence d'effort pendant le sport, car le sphincter de la vessie est trop faible et ne peut pas retenir l'urine en cas de pression accrue dans l'abdomen.
• Incontinence urinaire : la vessie perd involontairement de l'urine en raison d'un trouble de la mémoire de la vessie. Les personnes concernées souffrent d'un besoin d'uriner généralement soudain et incontrôlable ou doivent se rendre fréquemment aux toilettes (même la nuit).
• Incontinence mixte : combinaison de l'incontinence d'urgence et de l'incontinence d'effort, dans laquelle la personne concernée ne souffre pas seulement d'une forte envie d'uriner, mais perd aussi involontairement de l'urine lors d'un effort physique.
• Incontinence réflexe : résulte d'une transmission perturbée des impulsions nerveuses
• Incontinence par débordement : malgré une vessie pleine, l'urine est émise au compte-gouttes. Le symptôme typique de l'incontinence par regorgement est un écoulement continu d'urine.
• Incontinence extra-urétrale : fait partie d'une forme d'incontinence plus rare, dans laquelle l'urine ne s'écoule pas par l'urètre, mais par des canaux mal placés. Elle est due, surtout chez les enfants, à une malformation organique des uretères inférieurs. Chez les adultes, l'incontinence extra-urétrale peut être provoquée par des fistules.
• Incontinence de rire ou de gigue : il s'agit d'une forme particulière d'incontinence d'urgence, dans laquelle l'émission involontaire d'urine est déclenchée par un réflexe tel que le rire. Un rire joyeux peut entraîner une vidange complète de la vessie, même si aucune envie d'uriner n'a été ressentie auparavant.

Quels sont les différents degrés de gravité de l'incontinence urinaire ?

L'incontinence urinaire peut être classée selon les degrés de gravité suivants, en fonction de la quantité d'urine qui s'échappe involontairement :

• incontinence urinaire légère : la personne concernée ne peut pas retenir l'urine entre les passages aux toilettes et perd quelques gouttes, par exemple en riant ou en toussant.
• incontinence urinaire moyenne : la personne concernée ne parvient pas toujours à atteindre les toilettes à temps.
• incontinence urinaire sévère : la personne concernée n'a aucun contrôle sur la fonction de la vessie. Cependant, la vessie ne se vide pas complètement.
• incontinence urinaire très grave : la personne concernée souffre de fuites urinaires par saccades, qui peuvent se produire plusieurs fois par jour. La vessie se vide toujours complètement.

Comment diagnostiquer l'incontinence urinaire ?

Un examen médical permet généralement de déterminer de quel type d'incontinence urinaire il s'agit. Pour cela, le médecin traitant commence par évaluer les symptômes lors d'un entretien avec le patient et effectue un examen physique et clinique. En fonction de cela, le médecin prescrira un traitement approprié pour soulager les symptômes de l'incontinence urinaire.

Comment traiter l'incontinence urinaire ?

Les différentes possibilités de traitement dépendent des différentes formes d'incontinence urinaire :

• Incontinence à l'effort/incontinence de stress : une gymnastique régulière du plancher pelvien peut renforcer les muscles des ligaments de l'appareil de maintien et renforcer durablement le plancher pelvien. Les médicaments peuvent également aider. Si les deux mesures ne sont pas efficaces, une intervention chirurgicale peut être effectuée dans les cas les plus graves. Une bande sans tension est placée sous l'urètre afin de stabiliser les structures de soutien.
• Incontinence d'urgence : peut être causée par des inflammations, des tumeurs ou des calculs vésicaux, qui doivent alors être traités en premier. En outre, les personnes concernées doivent se rendre régulièrement aux toilettes avant que le besoin d'uriner ne se fasse sentir. Les médicaments ou les remèdes à base de plantes comme les jus de canneberge peuvent également aider.
• Incontinence mixte : le traitement consiste généralement en une combinaison d'entraînement du plancher pelvien et d'administration de médicaments.
• Incontinence réflexe : si les causes sont neurogènes, le traitement doit d'abord viser à les traiter. Pour cela, on utilise généralement un cathéter. Cependant, la stimulation électrique ou même la chirurgie peuvent également être envisagées.
• Incontinence par regorgement : l'obstacle qui empêche la vessie de se vider doit être éliminé. La plupart du temps, cela se fait par une opération. Cependant, l'activité du muscle de la vessie peut aussi être stimulée par l'électrostimulation et soutenue par certains médicaments.
• Incontinence extra-urétrale : si la cause est une malformation, une opération est effectuée ou l'urine est évacuée par un cathéter.
• Incontinence de Giggle/incontinence de rire : elle se produit le plus souvent chez les enfants et disparaît d'elle-même à la puberté. Les médecins recommandent un entraînement conséquent du plancher pelvien. Chez les adultes, des injections de Botox dans le muscle de la vessie peuvent également être utilisées.