Qu'est-ce qu'un kyste du cholédoque ?

Un kyste du cholédoque décrit la dilatation kystique des voies biliaires situées à l'extérieur du foie (extra-hépatiques) et peut être brièvement regroupé sous le phénomène de dilatation des voies biliaires.

Kyste : du grec kystis "vessie"=une cavité tissulaire fermée par un épithélium (une petite peau)

Qu'est-ce qui peut provoquer des kystes du cholédoque ?

Les médecins ne connaissent pas encore les causes exactes de l'apparition d'un kyste du cholédoque (kyste du canal biliaire). Cependant, ils supposent que le canal pancréatique forme un canal commun avec les voies biliaires, ce qui est différent de la norme. Ce canal commun permet aux sécrétions pancréatiques de pénétrer dans les voies biliaires et d'endommager ainsi les tissus. Les dommages causés aux tissus peuvent entraîner la formation de kystes même si la pression dans les voies biliaires est légèrement élevée.

Quels sont les symptômes d'un kyste du cholédoque ?

Un kyste du cholédoque peut provoquer les symptômes suivants en raison de la pression exercée sur les organes environnants :

• Douleurs dans la partie supérieure droite de l'abdomen ou dans le bas de l'abdomen,
• Une jaunisse (ictère),
• digestion insuffisante (maldigestion).

Il peut aussi arriver que les voies biliaires élargies soient palpables sous forme de tumeur dans la partie supérieure de l'abdomen. Dans certains cas, les kystes des voies biliaires peuvent aussi avoir une évolution asymptomatique.

Comment les kystes du cholédoque sont-ils diagnostiqués ?

Les kystes du cholédoque sont détectés soit par échographie, c'est-à-dire par hasard, lors d'un examen de contrôle. Les kystes du cholédoque peuvent également être diagnostiqués par l'apparition de symptômes. Si l'on soupçonne un kyste du cholédoque, une IRM ou une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP) peut confirmer le diagnostic et fournir des informations plus précises sur la taille et l'emplacement du kyste.

Comment sont traités les kystes du cholédoque ?

En règle générale, un kyste du cholédoque est enlevé chirurgicalement. L'intervention peut être réalisée de manière peu invasive, par laparoscopie ou par laparotomie. Une laparotomie signifie que les canaux biliaires concernés sont retirés chirurgicalement, y compris la vésicule biliaire et ses canaux d'évacuation. De nouvelles voies biliaires sont modelées à partir du tissu de l'intestin grêle dans le cadre d'une hépaticoentérostomie.

Comme les patients atteints d'un kyste du cholédoque ont un risque accru de développer une tumeur maligne des voies biliaires, les kystes du cholédoque doivent être retirés le plus tôt possible. Cela vaut également si l'opération peut être rendue difficile par des processus inflammatoires. En effet, le risque de formation d'une tumeur maligne est de plus de 20 pour cent après 20 ans.

Quels sont les pronostics en cas de kyste du cholédoque ?

Les patients auxquels on a retiré le kyste du cholédoque peuvent généralement s'alimenter normalement après l'opération. Il est également possible de mener une vie normale. Cependant, de nombreux patients ont un risque accru de développer des calculs biliaires comme conséquence tardive de l'opération.