Qu'est-ce qu'un kyste du péricarde ?

Un kyste du péricarde provient du péricarde, appelé aussi péricarde, et est une tumeur bénigne du médiastin (membrane médiane). Les kystes du péricarde sont plutôt rares et se situent généralement dans l'angle de la côte diaphragmatique droite, à proximité immédiate de la moitié droite du cœur. Les kystes péricardiques situés sur la moitié gauche du corps sont encore plus rares. Un kyste péricardique peut mesurer entre 12 et 15 centimètres.

Quelles sont les différentes formes de kystes péricardiques ?

Les médecins font la différence entre un kyste péricardique congénital et un kyste péricardique acquis. Alors que les kystes congénitaux sont également appelés kystes du cœlome, lymphangiomateux (concernant le diaphragme droit), bronchiques ou tératomateux (tumeurs bénignes), les kystes acquis sont ceux provoqués soit par des parasites, soit par d'autres maladies tumorales ou post-hémorragiques.

Quels sont les symptômes d'un kyste péricardique ?

Plus de la moitié des personnes concernées ne se plaignent d'aucun symptôme. Mais s'il s'agit d'un kyste péricardique important, des douleurs thoraciques (douleurs rétrosternales), des problèmes respiratoires (dyspnée) et/ou des problèmes de déglutition (dysphagie) peuvent apparaître. Une angine de poitrine peut également se produire.

Comment diagnostiquer un kyste péricardique ?

Souvent, le kyste péricardique est découvert plutôt par hasard, surtout s'il est asymptomatique. Un kyste péricardique peut être suspecté sur la base d'une radiographie du thorax anormale. D'autres techniques d'imagerie comme l'échographie cardiaque, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM) permettent de confirmer le diagnostic.

Comment traiter un kyste péricardique ?

S'il s'agit d'un kyste péricardique asymptomatique, on se contente généralement de l'observer dans un premier temps (watchful waiting). Dès que les symptômes apparaissent, l'ablation chirurgicale du kyste péricardique peut être envisagée. Le médecin a généralement le choix entre deux méthodes : la chirurgie thoracique et la thoracoscopie. La chirurgie thoracique est une méthode chirurgicale ouverte qui comporte des risques de complications. Il n'est pas rare que le patient développe des saignements massifs et/ou une infection pendant l'opération. Contrairement à la thoracoscopie, la phase de récupération est nettement plus longue.

En revanche, la thoracoscopie ne nécessite pas de grande incision. Grâce à des incisions ciblées, des sondes sont placées dans la cage thoracique et le kyste est retiré de manière ciblée. Le risque de saignement et d'infection est réduit au minimum. Le patient se remet aussi relativement vite après une thorascopie. Il n'existe pas encore de méthodes de guérison alternatives pour un kyste péricardique.

Quel est le pronostic d'un kyste péricardique ?

Si le kyste péricardique est traité à temps, les perspectives de guérison sont bonnes. Ceci est particulièrement vrai si le kyste péricardique a pu être entièrement enlevé. En revanche, si un kyste péricardique un peu plus gros et qui provoque aussi des douleurs n'est pas traité, le pronostic est mauvais et peut même conduire à une issue fatale.