Qu'est-ce qu'un liposarcome ?

Un liposarcome, ou tumeur lipomateuse, est un cancer (malin) du tissu adipeux (néoplasie) qui se développe particulièrement chez les hommes de plus de 50 ans. Les liposarcomes représentent environ 15 à 20 pour cent de toutes les tumeurs malignes des tissus mous, c'est-à-dire de toutes les structures non osseuses du corps humain et se forment principalement sur les cuisses, le dos et derrière le péritoine (rétropéritoine), le liposarcome ne provoquant généralement aucune douleur. Entre 82 et 86 pour cent de tous les blancs sont principalement atteints d'un liposarcome.

Comment se développe un liposarcome et qu'est-ce qui le caractérise ?

Les médecins ne sont pas encore d'accord sur les causes qui contribuent à l'apparition d'un liposarcome. Cependant, ils pensent que le liposarcome peut être dû à la modification de certains gènes présents dans les cellules graisseuses. Mais une radiothérapie préalable pour traiter un cancer antérieur, des facteurs génétiques comme la neurofibromatose et/ou le syndrome de Li-Fraumeni peuvent également contribuer à l'apparition d'un liposarcome, en plus de l'exposition à certains produits chimiques. La plupart du temps, il apparaît alors dans la couche de graisse juste sous la peau ou se forme dans les parties molles comme la graisse, les muscles, les tendons et/ou les nerfs.

Un liposarcome se caractérise par sa coloration jaunâtre, sa structure gélatineuse et sa taille supérieure à la moyenne et présente généralement des calcifications, des cellules mortes isolées (nécroses) et/ou des saignements (hémorragies) dans le tissu tumoral.

Comment prévenir le liposarcome ?

Il est conseillé aux personnes dont des membres de la famille ont déjà souffert de sarcomes des tissus mous ou d'autres types de cancer de se soumettre à une analyse génétique. Le médecin peut ainsi identifier les gènes mutants et, en cas de suspicion de maladie, prendre d'autres mesures de diagnostic.

L'alimentation joue également un rôle important dans la réduction du risque de développer un liposarcome. Les aliments suivants jouent un rôle important à cet égard :

• Les légumes crucifères qui contiennent du sulforaphane, comme le brocoli, le chou-fleur, le chou rose ou le chou vert, le raifort, la roquette ou les radis,
• Les céréales complètes avec des fibres,
• Le cumin noir et le safran,
• Les acides multi-aminés que l'on trouve dans le soja,
• Les préparations à base de glutamine,

Quelles sont les différentes formes de liposarcome ?

Les liposarcomes sont divisés en liposarcomes hautement différenciés, à cellules rondes, myxoïdes et pléomorphes en fonction de leur ressemblance avec le tissu adipeux normal. Déterminer le type exact de liposarcome est important pour le traitement.

• liposarcomes hautement différenciés : se développent généralement chez les personnes âgées et peuvent facilement être confondus avec le tissu adipeux normal, ou lipomes (bosses sous la peau). Un liposarcome hautement différencié a tendance à réapparaître après un traitement réussi (récidives locales), mais pas à se métastaser.
• liposarcomes myxoïdes : les plus fréquents, avec des vacuoles de graisse ou des préadipocytes. Les liposarcomes myxoïdes sont peu malins et ont une grande sensibilité aux radiations. Bien qu'il se développe plutôt lentement, il peut se propager à d'autres parties du corps. Le taux de survie à 5 ans est d'environ 70%. Le liposarcome à cellules rondes est une forme agressive de liposarcome myxoïde.
• liposarcomes à cellules rondes : présentent des cellules rondes en masse. Les liposarcomes à cellules rondes sont très malins (malignes) et ont tendance à se métastaser.
• liposarcomes pléomorphes : extrêmement rares, mais très malins (malignes) et présentant des cellules tumorales de forme très variable. Le liposarcome pléomorphe se propage souvent très rapidement et apparaît plus souvent chez les adultes âgés. Le taux de survie à 5 ans est plutôt mauvais, avec 20 pour cent.

Quels sont les symptômes d'un liposarcome ?

Un liposarcome peut se manifester par les symptômes suivants, plutôt peu spécifiques, et qui varient en fonction de la partie du corps où le liposarcome s'est formé :

• un amas de tissu sous la peau, qui peut croître régulièrement,
• Une sensation de faiblesse, des douleurs et/ou des gonflements dans les extrémités concernées,
• fortes douleurs abdominales qui ne veulent pas disparaître, éventuellement accompagnées de nausées,
• gonflement abdominal,
• selles goudronneuses ou sang dans les selles,
• La constipation.

Comment diagnostiquer un liposarcome ?

Comme d'autres cancers, le liposarcome est généralement diagnostiqué par imagerie médicale. Cela peut inclure, en plus d'un scanner, une imagerie par résonance magnétique (IRM) et une angiographie, ou une scintigraphie.

Ces techniques d'imagerie aident d'abord le médecin traitant à évaluer à quel point la tumeur est déjà avancée. Cependant, pour confirmer la suspicion de liposarcome, une biopsie est effectuée.

Comment traiter un liposarcome ?

Pour traiter un liposarcome, on peut généralement envisager une opération, une radiothérapie ou une chimiothérapie. Selon le type de liposarcome, le traitement peut varier. Cependant, en règle générale, la tumeur est d'abord enlevée chirurgicalement avec le bord des cellules saines. La radiothérapie qui suit vise à détruire les cellules cancéreuses restantes. Cependant, si le liposarcome est localisé au niveau de la tête, du cou ou de l'abdomen, il n'est généralement pas possible d'enlever complètement la tumeur par chirurgie. C'est pourquoi une radiothérapie et éventuellement une chimiothérapie sont déjà effectuées avant l'opération pour réduire la taille de la tumeur.

Quels sont les soins post-opératoires d'un liposarcome ?

Les patients souffrent généralement de leur apparence extérieure après le traitement. Dans le cadre du suivi, les personnes concernées doivent donc apprendre à gérer leur maladie avec confiance, notamment avec l'aide d'un psychologue. De cette manière, on évite que le patient ne développe une dépression ou d'autres maladies psychiques.

De plus, l'échange d'expériences avec d'autres personnes concernées peut être utile. Le suivi vise donc à réduire la charge mentale de la maladie.

Quel est le pronostic d'un liposarcome ?

Le pronostic d'un liposarcome dépend toujours de la mesure dans laquelle la tumeur s'est déjà étendue. Il est également important de déterminer si le liposarcome a déjà formé des métastases. En général, le taux de survie à 5 ans est de plus de 80% dans tous les cas de maladie. Cependant, le liposarcome pléomorphe a le plus mauvais pronostic. Seul un patient sur cinq survit à la cinquième année après que la tumeur ait été diagnostiquée et traitée.