Qu'est-ce que la lymphogranulomatose vénérienne ?

Le lymphogranulome venereum est une maladie sexuellement transmissible classique et fait partie d'une forme spéciale de l'infection génitale à Chlamydia. La maladie est particulièrement répandue dans les régions tropicales, mais elle est plutôt rare dans les pays occidentaux . Une lymphogranulomatose vénérienne se forme par les sous-groupes spéciaux de l'agent pathogène Chlamydia trachomatis . La maladie est surtout présente dans les régions tropicales, elle est plutôt rare dans les pays occidentaux . Les personnes âgées de 20 à 30 ans sont plus souvent infectées par la maladie que la moyenne .

Comment se transmet la lymphogranulomatose vénérienne ?

L'agent pathogène Chlamydia des sérovars L1 à L3, qui est responsable de la formation du lymphogranulome vénérien, est transmis par rapports sexuels. De plus, il est possible qu'une mère atteinte de Lymphogranuloma venereum infecte son nouveau-né avec la maladie pendant la naissance . L'agent pathogène Chlamydia est une bactérie qui est sensible à la sécheresse et au froid , et qui se multiplie à l'intérieur des cellules.

Comment se protéger de la lymphogranulomatose vénérienne ?

Tu peux te protéger contre un lymphogranulome vénérien en utilisant un préservatif . L'utilisation d'un préservatif protège de la même manière lors de rapports sexuels vaginaux, anaux et/ou oraux et devrait être utilisé avant surtout si le partenaire sexuel est changé fréquemment .

Quels sont les symptômes d'un lymphogranulome vénérien ?

Les signes typiques d'un lymphogranulome vénérien sont des inflammations purulentes des ganglions lymphatiques, qui provoquent souvent des douleurs et de la fièvre. Un Lymphogranulome vénérien évolue en différentes phases, des complications parfois graves pouvant survenir dans la phase tardive . Les troubles respectifs selon la phase de la maladie peuvent être décrits comme suit :

• Stade 1:sur le site de l'infection , après une période d'incubation d'environ 5 à 21 jours, une vésicule indolore apparaît et se développe en un ulcère superficiel qui guérit rapidement (lésion primaire) et n'est donc généralement pas perçu .
• Stade 2:après 10 à 30 jours supplémentaires, des gonflements douloureux des ganglions lymphatiques (appelés bubons) se développent, généralement d'un seul côté de l'aine et/ou de la cuisse. Il est possible que les ganglions lymphatiques s'ouvrent et sécrètent du sang et/ou du pus . Le patient se sent généralement faible et peut se plaindre de maux de tête, de douleurs articulaires, musculaires et/ou dorsales. Le site peut également présenter une perte d'appétit, de la fièvre, des vomissements et/ou des nausées. Dans la mesure où a pratiqué le sexe anal, il peut aussi se produire une inflammation massive de la muqueuse rectale (proctite), qui se manifeste par un écoulement muqueux et/ou sanguinolent , l'apparition de fistules et/ou d'abcès et/ou de crampes.
• Si aucun traitement n'est effectué à ce stade , les inflammations guérissent d'elles-mêmes en un peu moins d'un an, mais provoque des cicatrices et un rétrécissement des vaisseaux lymphatiques, ce qui peut entraîner des problèmes de drainage . Si elle n'est pas traitée, la maladie provoque donc de graves lésions tissulaires, une partie des Chlamydia pouvant en outre migrer vers les ganglions lymphatiques du petit bassin et provoquer le troisième stade de la maladie après quelques années supplémentaires.
• Stade 3 (syndrome génitoanorectal) : survient environ cinq à dix ans après l'infection et se prolonge sur plusieurs années. A ce stade, on observe de graves inflammations dans la région anale et dans les intestins, ainsi que sur les parties génitales externes. Ces inflammations peuvent partiellement détruire les tissus et contribuer à la formation d'abcès, de fistules et de gonflements prononcés et/ou d'ulcères chroniques. Dans certains cas, des lymphœdèmes peuvent également se développer ou provoquer des inflammations articulaires, des atteintes des poumons et/ou du foie. Dans de rares cas, peut provoquer une inflammation du cerveau et/ou du cœur .

Comment diagnostiquer un lymphogranulome vénérien ?

Dans la plupart des cas, le lymphogranulome vénérien est diagnostiqué au deuxième stade sur les signes prononcés de la maladie. Un signe de la maladie peut être le retour d'une zone d'endémie comme l'Afrique, l'Inde, l'Asie du Sud-Est ou les Caraïbes, d'autant plus s'il y a eu des contacts sexuels avec une personne de la zone d'endémie .

Pour diagnostiquer la maladie, prélève un échantillon de sécrétion de tissu inflammatoire ou d'un ganglion lymphatique et l'examine en laboratoire. Pour détecter l'agent pathogène , différentes possibilités de diagnostic en laboratoire peuvent être utilisées, comme par exemple les méthodes de détection génétique ou culturelle de l'agent pathogène à . Dans certains cas, une analyse de sang avec détection des anticorps peut également être effectuée.

Comment traiter un lymphogranulome vénérien ?

Un lymphogranulome vénérien est généralement traité par un antibiotique. Dans la plupart des cas, la substance active Doxycycline est prescrite et doit être prise pendant une période de trois semaines . Le traitement avec des macrolides et/ou des tétracyclines est également possible .

Si la maladie est diagnostiquée à un stade précoce , elle guérit rapidement, sans séquelles. Selon le type de gonflement inflammatoire des ganglions lymphatiques et/ou des fistules, , une ablation chirurgicale de ceux-ci peut être nécessaire. Si la maladie n'a été diagnostiquée qu'au troisième stade, le patient doit être traité à l'aide d'un traitement antibiotique à long terme. Si un lymphogranulome vénérien n'est pas traité, surtout à un stade tardif, il y a très souvent des complications comme l'apparition d'un lymphœdème. Il s'agit d'une accumulation de liquide visible et palpable dans l'espace intercellulaire, appelé interstitium.

Quel est le traitement ultérieur d'un lymphogranulome vénérien ?

Après du traitement, une période dite de suivi devrait avoir lieu sur une période d'au moins six mois. En outre, conseille aux partenaires sexuels de se faire examiner en raison du risque élevé d'infection et, le cas échéant, de suivre également un traitement .

Obligation de déclaration

Note que le lymphogranulome vénérien est soumis à une obligation de déclaration limitée selon la loi autrichienne sur les maladies vénériennes . En Suisse, , les laboratoires doivent également déclarer les résultats d'analyse de la maladie conformément à la loi sur les épidémies.