Que sont les méningiomes malins ?

Un méningiome malin désigne une tumeur cérébrale maligne qui est plutôt rare et ne représente que 2 à 3 pour cent de tous les méningiomes. Les méningiomes malins se forment à partir des méninges, les hommes étant plus nombreux que la moyenne à développer cette maladie que les femmes. Les tumeurs cérébrales malignes grossissent rapidement et peuvent se développer dans les structures cérébrales environnantes ou dans un autre tissu en raison de la implantation de tumeurs filles (métastases). Le pronostic d'un méningiome malin est plutôt défavorable et nécessite dans tous les cas une radiothérapie postopératoire .

Quel est le degré de gravité d'un méningiome malin ?

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) distingue trois niveaux de tumeurs , les deux premiers étant des tumeurs cérébrales bénignes ( ). Un méningiome malin se manifeste par le troisième degré de tumeur et le plus grave :

• Degré III de l'OMS : méningiome anaplasique est la forme la plus rare de tous les méningiomes et ne représente qu'environ 2 pour cent de tous les cas de maladie. Un méningiome analeplasique peut former des métastases et se propager ainsi à d'autres structures organiques.

 
Même Les méningiomes du deuxième degré de l'OMS sont dans certains cas non seulement difficiles à traiter, mais peuvent même devenir malins. Une opération peut s'avérer plus difficile que pour les méningiomes de premier degré de l'OMS.

Comment se développe un méningiome malin ?

Comme pour d'autres cancers, un méningiome malin se développe à partir de la dégénérescence d'un certain type de cellules. Les médecins ne connaissent pas encore la cause exacte de cette mutation, mais ils pensent que les enfants qui ont reçu une radiothérapie pour un cancer , mais aussi les survivants de la bombe atomique , ont un risque plus élevé de développer une tumeur cérébrale maligne (un méningiome anaplasique), en particulier dans le cas de la formation d'un méningiome malin .

Quels sont les symptômes d'un méningiome malin ?

En raison de sa croissance rapide, un méningiome malin peut déclencher des crises . Mais les tumeurs particulièrement grosses peuvent aussi provoquer les troubles neurologiques suivants :

• Troubles de la parole,
• Des symptômes de paralysie,
• Troubles de la vision,
• Détérioration de l'odorat,
• dans certains cas, des changements de personnalité peuvent même apparaître.

 
Selon l'endroit où se trouve le méningiome, il peut aussi empêcher l'écoulement du liquide céphalorachidien. Cela peut entraîner ce que l'on appelle une hydrocéphalie ( ). Les maux de tête sont également fréquents dans le cas d'un méningiome, , mais ils sont rarement provoqués directement par la tumeur .

Comment un méningiome est-il diagnostiqué ?

En raison du fait qu'un méningiome malin provoque généralement déjà des troubles , le diagnostic à ce stade ne se fait généralement pas plus comme une découverte fortuite. Le patient se présente chez le médecin en raison de ses symptômes, après quoi une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) est effectuée. Les anomalies peuvent être rendues visibles à l'aide d'un produit de contraste . Une IRM et ainsi qu'un scanner permettent de visualiser la position et la taille exactes de la tumeur . Une radiographie supplémentaire des vaisseaux sanguins de la tête (angiographie) permet en outre de déterminer quels vaisseaux sont reliés à la tumeur ou si certains vaisseaux ont été déplacés par la tumeur , limitant ainsi le flux sanguin .

Comment traiter un méningiome malin ?

Les méningiomes malins se développent généralement de manière continue et compriment le cerveau en raison de leur taille. C'est pourquoi ils provoquent généralement des symptômes et doivent être traités de toute urgence. Le traitement standard consiste principalement en l'ablation chirurgicale de la tumeur . Cependant, comme cela n'est pas toujours possible en raison de la localisation et de la taille de la tumeur , un traitement radiochirurgical peut également être envisagé. Le traitement dépend donc de l'emplacement de la tumeur, mais aussi de sa taille et de sa vitesse de croissance. A cela s'ajoutent de nombreux autres facteurs , comme l'état de santé général du patient.

L'opération consiste à réduire la taille du méningiome de l'intérieur. Sur , cette méthode vise à soulager les limites avec les tissus voisins. La chirurgie consiste à enlever et à remplacer les méninges qui portent la tumeur. Le processus de remplacement des méninges peut être plus ou moins intense selon les patients . Cela dépend si la tumeur a une frontière lisse ou si elle a déjà infiltré la surface du cerveau . L'intervention est particulièrement difficile si la tumeur est déjà alimentée en sang par des vaisseaux cérébraux normaux. Grâce aux dernières techniques , comme la réalité augmentée, la neuronavigation dite ou le neuromonitoring peropératoire, il est possible pour le neurochirurgien de regarder à l'intérieur du tissu avec une précision maximale et de réaliser l'intervention en prenant les plus grandes précautions .

Tous les méningiomes sont sensibles aux radiations. Pour un méningiome qui ne peut pas être opéré, , on procède donc généralement à une radiothérapie. Cependant, la tumeur pour la radiothérapie ne doit pas avoir dépassé une certaine taille . Si ni la chirurgie ni la radiothérapie ne sont envisageables, , la thérapie par radionucléides est une alternative. Celle-ci est surtout utilisée dans les cas de maladie difficiles avec une progression de la maladie. Dans la thérapie par radionucléides , la tumeur est attaquée de manière ciblée avec des médicaments radioactifs. Pour cela, on utilise souvent ce que l'on appelle le radiopharmaceutique. Il s'agit d'une substance radioactive qui se lie à des récepteurs spécifiques (récepteurs de la somatostatine) à la surface de la tumeur, produit ici un effet de rayonnement local et détruit les cellules tumorales.

En général, le traitement d'un méningiome malin est presque impossible à partir du deuxième degré WHO. Selon l'endroit où se trouve le méningiome, il peut affecter des structures importantes. C'est par exemple le cas lorsque le méningiome se trouve à proximité de l'hypophyse ou du tronc cérébral. C'est là que se trouve non seulement l'artère principale, qui est responsable de l'approvisionnement en sang du cerveau, mais aussi la hypophyse.

Quel est le pronostic d'un méningiome malin ?

Les perspectives de guérison complète d'un méningiome malin de troisième degré de gravité sont plutôt défavorables. Cela est principalement dû au fait que la tumeur cérébrale peut se métastaser.